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要旨：末梢性顔面神経麻痺は、茎乳突孔内の急性非化膿性顔面神経炎によって引き起こされる。臨床的には、突然の片側顔面麻痺および顔面麻痺を呈する。筆者はこれまでに90例に鍼灸治療を施行しており、その報告は以下の通りである。

キーワード: 末梢顔面神経麻痺

1 臨床データ

1.1 一般情報: 2000 年から 2006 年にかけて、末梢性顔面麻痺の患者 90 名が当院に入院し、男性 51 名、女性 39 名、平均年齢 57 歳 (範囲 35 歳から 79 歳) であった。

1.2 診断基準：明らかな原因なく片側性顔面麻痺が出現し、額のしわが消失、眼瞼裂の拡大、眉をひそめたり目を閉じたりすることが困難、鼻唇溝の浅化、頬を膨らませた際に口角から空気が漏れる、食事中に患側の歯と頬の間に食べかすが溜まりやすいなどの症状がみられる。中耳炎、おたふく風邪、頭蓋底髄膜炎、鼻咽頭腫瘍など、末梢性顔面麻痺を引き起こす可能性のある他の疾患を除外する必要がある。

1.3 治療

1.3.1 患側で選択される経穴には、楊白、余姚、太陽、四竹孔、迪倉、嘉埕、宜峰、泉寮、健康側の合谷、外関が含まれます。

1.3.2 手順：楊白（Yangbai）は余姚、太陽は四竹空、臥蒼は甲托を通して、横刺しで針を素早く刺し、針をゆっくり動かすことで、バランスのとれた補排を実現します。易峰と泉寮は縦刺しで針を0.8〜1.2インチ刺し、バランスのとれた補排を実現します。合谷は縦刺しで針を0.5〜1.0インチ刺し、補排を実現します。外関は縦刺しで針を0.5〜1.0インチ刺し、排排を実現します。

1.3.3 補助療法：(1) G6805電気鍼治療器を用いて、一組の出力線を大陰洞と泉寮穴に接続し、もう一組の出力線を太陽穴と陽白穴に接続する。患者が耐えられる強度の疎密波を用いる。30分間電気鍼治療を行う。(2) TDPマジックランプを用いて、患者が耐えられる温度で患側の頬に30分間照射する。

1.4 結果

1.4.1 有効性基準 (1) 治癒：両側の額のしわとほうれい線が対称であり、顔をしかめたり目を閉じたりすることが正常で、頬を膨らませても口角から空気が漏れず、食事中に歯と頬の間に食べかすが挟まらず、話したり笑ったりするときに口角が曲がっておらず、表情も正常である。 (2) 改善：両側の額のしわとほうれい線が基本的に対称であり、目が完全に閉じられておらず、頬を膨らませても口角から空気が漏れず、食事中に歯と頬の間に食べかすが挟まらず、笑うときに口角がやや非対称であることが確認できる。 (3) 無効：2回の治療後も上記の指標がまだ達成されていない。

1.4.2 治療結果：治癒78例、改善10例、無効2例。

2件のディスカッション

末梢性顔面神経麻痺は、茎乳突孔における急性の非細菌性顔面神経炎です。この病態では、顔面神経の支配下にある顔面筋が神経支配と制御を失い、病的な弛緩と収縮不能状態（一般的に顔面麻痺と呼ばれます）を引き起こします。中医学では、その病因は体内の気虚であり、体外の病原体が顔面経絡に侵入することで経絡が閉塞し、気血の循環が悪くなると考えられています。あるいは、気血の不足により顔面への栄養供給が阻害され、筋肉が弛緩し収縮不能状態になります。したがって、末梢性顔面神経麻痺はしばしば虚証であり、鍼治療では補気法または補瀉排泄法を用いるべきです。