末梢性顔面麻痺に対する鍼治療の分析

2022年11月3日午前3時31分

うつ病治療に関する研究論文

2022年3月18日午前1時10分

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うつ病治療に関する研究論文

【キーワード】うつ病、中医学療法、鍼治療、灸、文献レビュー

うつ病は、発症率が高く、症状が複雑で多様な、よくある感情障害です。持続的な気分の落ち込みと喜びの欠如を特徴とし、睡眠障害、食欲不振、性欲減退などの身体症状を伴うことがよくあります[1]。その病因と病理学的メカニズムはまだ明らかになっていません。社会における競争の激化、生活と仕事のプレッシャーの増大に伴い、この病気の発症率も年々増加しています。現代医学の治療には、効果発現が遅い、治療期間が長い、副作用が大きい、薬価が高い、抗うつ薬治療が効かない患者がいるなど、依然として多くの問題があります。中医学は、うつ病治療において効果が良く、副作用が少なく、患者に受け入れられやすいなどの利点があり、広く注目を集めています。以下に、近年のうつ病治療における中医学の進歩をまとめます。

1. うつ病治療における伝統中国医学理論の起源

うつ病は、伝統中国医学（TCM）において鬱病に分類されます。TCMでは、鬱病は怒り、心配、悲しみ、悲哀の七つの感情によって引き起こされることが多く、肝機能不全、脾機能不全、精神障害、内臓の陰陽気血の不均衡につながると考えられています。症状としては、憂鬱、落ち着きのなさ、脇腹の痛み、イライラ、泣き声、喉に異物が詰まったような感覚、不眠などが挙げられます。『黄帝内経』にも鬱病に関する同様の記述があり、『霊枢』には「物忘れ、怒り、恐怖は、心配と飢えによる」、『素文』には「虚実総評」があり、「閉塞と停滞、上下の意思疎通の欠如は、過度の心配の症状である」とされています。 『熱病論』や『金閣』に記載されている多くの病状はうつ病と共通点があり、関連する処方は今日でもうつ病の治療に広く用いられています。例えば、『熱病論』では、小柴胡湯は「胸部や脇腹に苦い膨満感があり、食欲不振で落ち着きがなく、落ち着きがなく吐き気がある、あるいは吐き気を伴わない胸部の落ち着きがない、喉の渇き、腹痛、脇腹の硬い塊がある、動悸、排尿困難、喉の渇きがない、微熱、咳」などの症状に適応するとされています。小柴胡湯が主な治療薬です。柴胡加龍谷木苓湯は「胸の膨満感、落ち着きがなく、怯えている」などの症状に適応します。病態の主病巣は肝臓と考えられており、肝機能障害が病因となっています。金閣概論では、百合病や臓陽の興奮といった症状について論じています。治療は心肺の陰血を養い、清熱し、心を落ち着かせることに重点を置き、百合と地黄の煎じ薬が主な治療薬となります。百合病が持続し、重度の陰虚と内熱を呈する場合は、喉の渇きが顕著になるため、天日紅と毫茯苓散を用いるべきです。

うつ病を独立した症候群として論じるようになったのは、晋・元の時代である。朱丹溪は六鬱（気・血・痰・火・湿・食）説を提唱した。明代の徐春普は「うつ病は七情の不満足によって生じ、それが停滞を招く。長期にわたるうつ病は様々な病理学的変化を引き起こす可能性がある」と指摘した。これは、狭義では感情の変化を主たる特徴とするうつ病が、徐々に独立した研究対象となってきたことを示唆している。林培琴は『雷政之才 巻三 うつ病治療論』の中で、「七情によって引き起こされる内的鬱は、まず気を損ない、次いで必然的に血に影響を与え、最終的には疲労につながる」と述べ、うつ病の病理学的進化を浮き彫りにしている。 『臨床ガイド 医療事例 第6巻 うつ病』には、「根本的な原因は心にあります。感情の不満がうつ病につながり、心臓、脾臓、肝臓、胆嚢に影響を及ぼすことが多い」と書かれており、うつ病でよく影響を受ける臓器が簡潔にまとめられています。

2 伝統的な中国医学療法

伝統中医学では、病証鑑別治療の原則に基づき、うつ病を虚証と過剰証の2つの主要なカテゴリーに分類し、さらに肝気鬱滞、長期鬱滞火化、気鬱血瘀、心脾虚、陰虚火亢といった複数の病型に分類しています[2, 3]。湿痰、食積、熱鬱を伴う気鬱滞の患者は、主に虚証であり、治療は肝を鎮め、気を調節し、うつ病の緩和に重点を置きます[4]。『正治回附・うつ病症』には、「うつ病には多くの疾患があるが、いずれも気の循環不全に起因する。治療は気の調節に重点を置くべきである」と記されています。この方法は、うつ病の初期によく使われる方針であるだけでなく、うつ病の治療における最も基本的で重要な方針でもあります。病気が長期間続くと、気が血に広がり、火に変わって陰を害し、心、脾臓、腎臓に影響を与え、主に虚証になります。治療は、心を養い、心を落ち着かせ、心と脾臓を補い、肝腎を養うという原則を採用します。有名な漢方処方には、柴胡樹肝散、当帰小薬散、甘麦大糜湯などがあります。星解強[5]は、高齢のうつ病患者を、肝、心、脾、腎から治療しました。肝不全で痰が溜まっている患者には、肝を鎮めて鬱を和らげ、気を整えて痰を解く柴胡樹丸散と半夏後湿湯を合わせて調整して用いる。有坤[6]は、肝鬱脾虚のタイプに対して、気を整えて鬱を和らげ、脾を強くして胃を和らげ、小薬散を調整して用いる。熊康梅[2]は、肝鬱脾虚のタイプに対して、肝を鎮めて脾を強くし、湿を解く柴胡樹丸と甘麦大糜湯を調整して用いる。全世堅[7]は、うつ病は漢方医学における百合病に類似しており、その症候群は心肺陰虚であると信じ、百合地黄湯で治療し、両方とも良好な結果を得た。

3鍼治療

1950年代から、電気鍼療法は数十年にわたってうつ病の治療に使用され、信頼できる結果を達成しています。臨床有効率は75.2％に達することがあります。Kang Boら[8]は、うつ病の治療に主な経穴として、銀堂、百会、大錐、神竹、丹中、聚句に鍼治療を行い、総有効率は90％でした。西洋医学のアミトリプチリンと比較して、有効性に統計的に有意な差はありませんでした。彼らはまた、鍼治療が患者の脳の電気活動を正常化できることを観察しました。Wu Beiyan [9]は、この病気は心臓、肝臓、脾臓の気と血の不均衡によって引き起こされると考えました。そのため、彼らは症候群の分化に応じて心臓、脾臓、肝臓の経絡と人および杜のポイントを選択し、均衡補排法を実施しました。鍼治療と灸治療を併用し、良好な結果が得られました。侯東芬ら[10]は、6Vの出力、疎密波形、2Hzの周波数を持つG6805電気鍼治療器を用いて、百会経穴と銀堂経穴を刺激しました。彼らは、百会経穴、銀堂経穴、内関経穴、神門経穴を捻転補瀉する伝統的な鍼治療の結果と比較しました。その結果、電気鍼治療群の有効性は後者よりも統計的に有意に優れていることがわかりました。

4. 心理療法

うつ病に対する心理療法も、古来より医師から重宝されてきました。『素文煎酒論』には、「精神が向上せず、意志が治癒しなければ、病は治癒しない」と記されています。これは、心理活動が病気の経過と予後に直接影響を与えることを強調しています。うつ病が治癒しなければ、薬だけに頼っても効果はありません。したがって、うつ病の治療には、精神調整が不可欠です。うつ病の病因は複雑かつ多様であるため、治療法は柔軟で、個々の患者に合わせたものでなければなりません。心理療法は、抗うつ薬を十分に活用することを前提としています。患者の病状の重症度、病期、年齢、教育水準に応じて、異なる、あるいは包括的な心理療法を選択する必要があります。うつ病に効果的な心理療法には、対人関係療法、認知療法、行動療法、相互作用療法、結婚・家族療法などがあります[11-12]。

要約すると、うつ病はしばしば精神的トラウマによって引き起こされ、心臓、肝臓、脾臓、腎臓と密接に関連しています。伝統中国医学（TCM）による治療は、主に肝臓を鎮め、脾臓を強化し、腎臓を補い、心臓を養い、精神を落ち着かせることに重点を置いています。一方、鍼治療は主に頭部の経穴と奇経をターゲットとし、電気鍼療法はより高い効果を示しています。しかし、症候群の非体系的な鑑別、標準化されていない、一貫性のない治療法など、依然として課題が残っています。さらに、TCMの抗うつメカニズムに関する動物実験の強化が緊急に必要です。うつ病は、複数の生物学的、心理学的、社会的要因によって引き起こされる疾患であり、人体の複数のシステムとレベルにわたって病理学的反応を引き起こします。多標的アプローチを有するTCMは、この疾患に利点をもたらします。したがって、この症状の治療において、中医学、鍼治療、鍼治療と薬物療法の統合、中国医学と西洋医学の統合の発展は、大きな期待が寄せられています。

参考文献

[1] 張暁麗、陳紹美. 中医学によるうつ病治療の研究の進歩. 黒龍江中医学, 2007, 36(1): 60-61

鍼灸は再び頂点に達した。

最近、北京中医薬大学鍼灸マッサージ学部の劉存志氏が率いる研究チームが、有名な雑誌JAMA内科[1]に重要な研究結果を発表しました。

多施設ランダム化比較臨床試験の結果、腰椎椎間板ヘルニアによる慢性坐骨神経痛患者に対し、4週間の継続的な鍼治療で脚の痛みを軽減し、脚の機能を改善できることが確認され、治療効果は52週間持続することが分かった。

したがって、劉存志氏のチームは、慢性坐骨神経痛患者に対する潜在的な治療選択肢として鍼治療を検討すべきだと考えています。この研究は、これまでで最大規模かつ最も厳密な臨床試験の一つであることも知られています。

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▲ 論文ホームページのスクリーンショット

坐骨神経痛は非常に一般的な種類の痛みで、人生のある時点で 40% の人が罹患します。

慢性坐骨神経痛のほとんどは自然に治りますが、患者の 45% は発症から 1 年経っても症状の顕著な改善が見られず、患者の 34% は 2 年以上慢性的な痛みが続きます。

坐骨神経痛の治療は、保存的非薬物療法、鎮痛剤、手術のいずれであっても、その有効性とリスクの両面において不確実性と論争を特徴とすることが多く、これが坐骨神経痛の臨床治療を困難なものにしています。

多くの研究により、鍼治療は慢性疼痛に対して長時間持続する鎮痛効果があることが示されています。[2] 昨年、南京中医薬大学のチームによるメタ分析では、鍼治療が坐骨神経痛に有効である可能性があることが示唆されました。[3] しかし、近年のいくつかのメタ分析では、臨床的証拠は非常に限られており、高品質の研究が不足していることが示されています。[3,4]

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劉存志教授率いる研究チームがこの多施設共同ランダム化比較臨床試験を開始したのは、まさに坐骨神経痛に対する鍼治療の有効性を明らかにするためでした。この研究は中国の6つの三次医療機関で実施されました。2021年3月から9月にかけて、研究者らは合計359人の患者をスクリーニングしました。最終的に、椎間板ヘルニアによる片側坐骨神経痛が3ヶ月以上続き、脚の痛みの強度が中等度または重度（100mm視覚アナログスケール[VAS]が40mm以上）である18歳以上の患者220人が研究対象となりました。

対象患者216名（平均年齢51.3歳、女性68.1%）が、鍼治療群または偽鍼治療群に1:1の割合で無作為に割り付けられました。鍼治療および偽鍼治療は、いずれも3年以上の経験を有する鍼灸師によって、標準化された手順で実施されました。参加者全員は4週間にわたり、10回の鍼治療または偽鍼治療を受けました。治療頻度は、最初の2週間は週3回でしたが、残りの週は週2回に減少しました。

治療効果は、ベースライン時および無作為化後2週、4週、8週、26週、52週目に測定されました。主要評価項目は、視覚アナログスケール（VAS）を用いて評価した下肢疼痛強度と、オスウェストリー障害指数（ODI）を用いて評価した機能障害でした。これら2つの指標は最も一般的に使用され、妥当性と再現性が高く、ガイドラインでも推奨されています。

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▲ 研究フローチャート

研究期間中、22人の患者（10.2%）が追跡調査から脱落し（鍼治療グループで8人、偽鍼治療グループで14人）、52週目に評価を完了した患者は194人となった。4週間の治療期間中、患者は鍼治療を受けているのか、偽鍼治療を受けているのかを知らなかった。

有効性データでは、4週目において、下肢痛のVASは鍼治療群で30.8mm減少したのに対し、偽鍼治療群では14.9mm減少した（平均差-16.0、P < 0.001）。ODIは鍼治療群で13.0ポイント減少したのに対し、偽鍼治療群では4.9ポイント減少した（平均差-8.1、P < 0.001）。特に、下肢痛とODIにおける両群間の差は2週目から有意となり、52週目まで有意な値を維持した。

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▲ 有効性データ

有害事象に関しては、各群の参加者108人のうち、鍼治療群では26人（24.1％）、偽鍼治療群では5人（4.6％）が有害事象を経験しました。

その中で最も多くみられた有害事象は皮下出血と軽度の出血でした。しかし、鍼治療に関連する有害事象はすべて軽度で自然に治まるものであり、介入を必要とする有害反応や重篤な有害事象はありませんでした。

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▲ 研究概要図

劉存志氏らの研究結果によると、腰椎椎間板ヘルニアに起因する慢性坐骨神経痛の患者は、4週間の鍼治療後に脚の痛みが軽減し、機能が改善されたことが明らかになった。重要なのは、4週間の治療効果が少なくとも52週目まで持続したことであり、鍼治療の長期的な治療効果が実証されている点である。

この研究結果は、現在臨床現場で慢性坐骨神経痛の患者に広く使用されている鍼治療が優れた治療効果を有することも確認し、坐骨神経痛の治療における鍼治療の応用をさらに裏付けています。

不眠症に対する鍼治療の臨床観察の簡単な分析

2020-12-04閲覧数(789)

宜春中医院 153000

要約：目的：不眠症治療における鍼治療の臨床効果を調査し、分析する。方法：本研究には、治療のために当院に入院した112名の患者が含まれた。彼らの臨床データを後方視的に分析し、治療群（n = 56）と対照群（n = 56）に無作為に分けた。治療群は、以下の経穴で鍼治療を受けた：百会、四神蒼、神亭、太渓、太充、神門、三陰交、大嶺、同里、内関。治療群は、新樹、山中、太陽、銀堂、中湾、足三里、鳳池、星間、鳳龍、太渓。鍼は30分間保持され、10分ごとに鍼を動かした。対照群には、毎晩就寝30分前にジアゼパム2mgを投与した。 12回の施術を1コースとし、2コース後に効果を観察した。結果：施術群では、顕著な効果を示した症例は39例、効果を示した症例は16例、効果のなかった症例は1例で、有効率は98%であった。対照群では、顕著な効果を示した症例は26例、効果を示した症例は24例、効果のなかった症例は6例で、有効率は75.9%であった。両群間の差は非常に有意であった（P < 0.01）。結論：百会経穴と神亭経穴への鍼治療は、不眠症の治療に最も理想的な方法である。

キーワード: 不眠症、鍼治療、研究

目的：不眠症治療における鍼灸の臨床効果を研究する。方法：本研究では、当院で治療を受けた患者112例を抽出し、臨床データを後方視的に分析した後、無作為に治療群と対照群に分け、各群56例とした。治療群の主要経穴は、百会、四神相、神亭、太衝、太渓、神門、三陰交、大霊、同里、内関、心舒であり、弁証経穴は、厭堂、兌丸、足三里、鳳龍、鳳池、星間、太渓であった。 30分間針を刺し、10分ごとに1回線を刺す。対照群の患者56人は、毎晩寝る前30分にエスタゾラム2mgを服用する。12回の治療コース、2コースの治療後に治療効果を観察しました（1）。結果：治療グループでは、39例で顕著な効果があり、16例が有効で、1例が無効で、総効率は98％でした。対照グループでは、26例で顕著な効果があり、24例が有効で、6例が無効で、総効率は75.9％でした。2つのグループの間には有意差がありました（P <0.01）。結論：百会、神点の鍼治療は、不眠症の治療において最も理想的な方法です。

不眠症、鍼治療、研究

不眠症は睡眠障害とも呼ばれ、臨床現場では一般的でありながら難治性の疾患です。睡眠の質または量が必要量を満たさないという主観的な症状です。不眠症は、入眠困難と睡眠維持困難を特徴とする睡眠障害症候群であり、患者の日中の活動（疲労、注意力の低下、反応の鈍化など）に重大な影響を及ぼします。

ジャーナルライブラリでカテゴリー別にジャーナル記事を検索できます。世界保健機関（WHO）と世界睡眠学会連合（WFSRS）が共同で発表した報告書「睡眠と健康」では、睡眠は空気、食料、水と同様に、人間の生活に不可欠な要素であると述べられています。睡眠は、人々の心身の健康、生活の質、そして仕事の効率性に大きく影響する問題です。伝統中国医学（TCM）は、その長期的な効果、最小限の副作用、そして個々のニーズに合わせた治療のカスタマイズが可能であることから、大きな注目を集めています。睡眠の生理と病理は、五臓六腑の陰陽と密接に関連しています。五臓六腑の陰陽バランスを調整することは、歴史を通じて医師の間で意見が分かれてきたにもかかわらず、不眠症の効果的な治療法です。本稿では、臨床応用において最も効果的な鍼治療処方をまとめ、不眠症治療に効果をもたらすことを目指します。

1 材料と方法

1.1 一般データ: 2010 年 1 月から 2012 年 12 月までに当院外来に入院した不眠症患者を選択した。

合計112名の患者が、各群56例ずつ、無作為に治療群と対照群に分けられました。両群間の年齢と性別には統計的に有意な差はなく、両群はほぼ同等でした。

1.2 方法: 治療群には 56 人の患者が含まれ、主な経穴は百会、四神蒼、神亭、太渓、太充、神門、三陰交、大嶺、同里、内関であった。補助経穴は、動悸、胸の圧迫感には心身と山中、頭痛やめまいには太陽と陰堂、食欲不振には中丸、足三里、太充であった。肝鬱火変には風池と行間を追加、内痰熱障害には足三里と風龍を追加、陰虚水過剰には太渓と風池を追加、心脾虚には足三里と内関を追加した。心胆虚には四神蒼を加え、30分間刺針し、10分ごとに刺針を行った。対照群には56名の患者が含まれ、ジアゼパム2mgを毎晩就寝30分前に服用した。12回の治療を1クールとし、2クール後に効果が観察された。

2 結果 治療群では、著効例が39例、有効例が16例、無効例が1例で、全体の有効率は98％でした。対照群では、著効例が26例、有効例が24例、無効例が6例で、全体の有効率は75.9％で、両群間の差は非常に有意でした（P<0.01）。

3 結論 百会、神亭などの主要な経穴への鍼治療は不眠症の治療に最も理想的な方法です。

4件の議論

不眠症治療における鍼治療のメカニズムと効果

4.1 陰陽の調和：通常の睡眠中、人体は陰陽のバランスが比較的取れた状態を保っています。不眠症の原因となる心脾虚、陰虚過火、心虚弱、胃気不和などは、いずれも陰陽の不調和を招き、不眠症につながります。不眠症に対する鍼治療の鍵は、病態の特性に基づいて陰陽のバランスを調整し、「陰陽均衡」の状態へと導き、正常な生理機能を回復させることにあります。

4.2 体内の活力を強化し、病原因子を退治する：体内の活力を強化することは、病気に対する抵抗力を高めることを意味し、病原因子を退治することは、病気の原因を除去することを意味します。不眠症の発症と進行は、場合によっては、活力と病原因子の闘争の過程であることがあります。鍼治療は体内の活力を強化し、病原因子を退治することで、睡眠を改善することができます。

4.3 経絡のブロックを解除する：12の経絡の分布：陽経は四肢の表面にあり、六つの内臓に属しています。陰経は

四肢は五臓六腑と繋がっており、十五経絡を通して体外と内臓を繋ぎ、気血の循環経路を形成し、正常な生理機能を維持しています。経絡は気、血、内臓と密接に関連しています。不眠症は気血のバランスの乱れ、さらには内臓機能の乱れと関連している可能性があり、これらの病理学的特徴は経絡に反映されます。鍼治療は経絡と内臓間の気血のバランスを調整し、睡眠を改善することができます。

目が開いている時、衛気は目（景明経穴）から陽経へと流れ始め、3つの陽経を順に流れ、最終的に「足に達し、足の裏に入り、内側から出て陰の部分に降りる」のです。私たちの「目」が正常に閉じられるかどうか、正常に眠れるかどうかは、陽気がスムーズに陰の部分に降りられるかどうかにかかっています。

乾湿のバランスを保つことは病気を防ぐことに繋がります。乾湿の不調和は治療を必要とし、陰陽の相互作用によって病気を治します。そのため、治療は主に陽明経絡の下降機能を調整し、気の流れをスムーズにすることで、体内の乾湿を調整することに重点を置きます。百会、静明、山中のツボへの鍼治療は、さらに気を引き込み、陽を陰へと導きます。このアプローチは、肺と胃の下降機能を調整し、陽を陰へと導き、陽明経絡を調整することから、不眠症の治療に用いられます。

睡眠が正常に進むかどうかは、陽気が陰気の中にスムーズに入り、陰陽の完全な融合が達成されるかどうかにかかっています。陽気は三つの陽経から構成されており、これらの三つの陽経のいずれかが正常に機能していないと不眠症が発生する可能性があります。治療は、陽気の促進と下降、陰陽の陰気への入りやすさ、そして陰陽の完全な融合に重点を置く必要があります。

不眠症の現代鍼灸治療におけるツボの選択とツボの組み合わせのルール

ホログラフィックな視点から見ると、手足は頭に対応しており、手足のツボは一般的に頭の病に用いられます。『霊種中至』には「頭に病あれば足に治す」と記されており、この疾患の治療に用いられるツボは主に下肢と頭部にあります。よく用いられるツボには、三陰交、百会、足三里、太衝、太溪などがあります。部位に基づくツボの選択については、主に上下のツボ選択法が用いられ、下肢のツボが最も好まれますが、頭部や顔面のツボもよく用いられます。

不眠症治療におすすめの鍼灸ポイント

よく使われる経穴：神門、内関、百会、四神蒼、三陰交、神脈、招海。 命式の意義：神門は手の少陰心経にあるツボで、虚と過剰を調整し、心の気を補充し、心臓を養い、心を落ち着かせ、心をコントロールします。内関は手の厭陰心包経にあるツボで、胸の圧迫感を和らげ、憂鬱を和らげ、心を落ち着かせます。百会は督脈にあるツボで、督脈の気の流れを促進し、心を落ち着かせます。四神蒼は経絡外のツボで、経絡を浚渫し、気血の流れを促進し、心を落ち着かせます。三陰交は肝経、脾経、腎経の合流点であり、脾臓、肝、腎を強化し、心を清めて精神を活気づけ、血液を滋養し、心を落ち着かせます。神邁と招海は、人体の陰陽を調整します。陰陽が調和しているとき、心臓は滋養され、精神は整っています。これらの経穴を組み合わせると、心臓を滋養し、精神を落ち着かせる効果があります。経穴の組み合わせ：肝鬱が火に転じる場合は、太充と行間を加えて肝を鎮め、火を減らし、鬱を和らげ、心を落ち着かせます。陰虚と火過剰の場合は、太渓と神宿を加えて陰を滋養し、火を減らし、心を落ち着かせ、睡眠を促進します。心虚と脾虚には、心叔、皮叔、足三里を加えて心脾を補い、気を補い、血を養い、心を落ち着かせます。心虚と臆病には、心叔と丹叔を加えて心を補い、勇気を強め、心を落ち着かせ、精神を安定させます。痰熱の内乱には、鳳龍、中托、内亭を加えて清熱と痰を解消し、胃を調和させ、心を落ち着かせます。施術手順：すべての経穴に通常の鍼灸を施します。背部の経穴には、鍼の方向、角度、深さに注意してください。鍼灸は、就寝の2時間前、患者が安静な状態にあるときに行うのが最適です。

規則正しい睡眠をとることで、日中の体調は良好になり、夜もより良い睡眠をとることができます。睡眠と休息の正常な関係は、生命を良好な状態に保ちます。体内の気、血、精は正常に機能し、生命活動に役割を果たし、生命活動を継続させ、身体の健康を維持し、病気からの回復を促進します。

参考文献:

[1] 李子平. 百会穴と神亭穴への鍼治療による不眠症110例の臨床観察. 臨床鍼灸ジャーナル, 2006, 22(9): 38-39.

[2] 李建華、李建中. 不眠症に対する電気鍼療法の臨床観察[J]. 臨床鍼灸ジャーナル 2007; 6: 465

[3] 王海波. 不眠症78例に対する百会経穴鍼治療. 臨床鍼灸ジャーナル, 2004, 20(n): 40

論文著者：ウー・ディ

論文掲載：「Healthy World」2017年第2号

論文発表日：2017年3月17日

タグ:鍼治療論文、  睡眠論文、  太渓論文、  陰陽論文、  神庭論文、  鍼治療論文、  太衝論文、   「健康な世界」2017年第2号論文、 

難病を中国鍼で治すには？北京の病院では？

難病を中国鍼（中国伝統鍼灸）で治す、あるいは改善を試みるという考え方には一定の可能性がありますが、限界や注意点も大きいです。以下、現状・課題・北京の状況・実際に検討すべきステップなどを整理してお伝えします。

「難病」「中国鍼」で注意すべきこと

まず、「難病」という言葉は非常に広く、原因や進行の速さ、組織の壊れ方（可逆か不可逆か）、遺伝性か取得性かなどが異なります。鍼灸が有効な病態とそうでない病態があります。

鍼灸は主に「症状の緩和」「生活の質向上」「疼痛やしびれの軽減」「神経の機能改善や血流増進」「筋・腱・軟部組織の動きの改善」などで効果を発揮しやすい。

一方で、進行性・不可逆的な組織破壊（例：高度な神経細胞死、遺伝性の器官欠損、ガンのような腫瘍）などは、鍼だけで「根治」するのは非常に難しい。現代医学（薬物療法、手術、遺伝子治療、免疫療法など）が不可欠なケースが多い。

だから、「治す」という言葉の意味を明確にしたほうがいいです。例えば「完全に症状がなくなる」「進行を止める」「少し改善する」「痛みを軽くする」「薬を減らす」など、目的によって現実性が異なります。

北京での現状：どこでどんな取組みがあるか

中国（特に北京）では、難病や複雑な神経疾患・免疫疾患などに対して中医・鍼灸を含めた統合医療を提供している病院がいくつかあります。以下、代表的な機関と特徴を挙げます。

病院・機関名 特徴／取り組み内容

中国中医科学院望京医院（針灸・神経内科） 神経内科疾患を多く診る中で、針灸科も神経疾患の症例が豊富。疑難・重症例にも関与している。 

wjhospital.com.cn

北京中医医院（首都医科大学附属など） 「帕金森病」の専病門診を持っており、鍼灸による症状の緩和・運動機能改善の報告があります。 

北京市卫生健康委员会

北京母健疑難病研究院／北京傳承中医医院 疑難病を対象に、中薬と鍼灸を組み合わせ、病の根源を探りながら治療を行おうという研究機関。 

中国新闻

北京中医医院の针灸中心 学術研究に積極的で、臨床研究を発表（例：顎関節障害〔TMD〕など）し、鍼灸の有効性を科学的データで示そうとする動きがあります。 

新浪网

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また、中国政府も最近、希少疾患（rare disease）について診断・治療のガイドラインを整備しつつあり、患者フォロー・管理の制度も少しずつ強化されてきています。 

中国政府网

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鍼灸を使って治療を試みる際のステップ・ポイント

もしあなたが「難病」に対して中国鍼を利用したいと考えるなら、次のような手順・注意点を考えるとよいでしょう。

診断を正確にする

　どの難病かを確定診断すること。原因・進行度・不可逆性の有無を理解する。西医の診断・検査結果を持つことが非常に重要。

治療の目的を明確に設定する

　・改善の目標は何か（痛みの緩和、運動機能の向上、進行を遅らせるなど）

　・どの程度の改善を期待できるか（過度な期待はトラブルの元になる）

専門性のある医師・病院を選ぶ

　・鍼灸だけでなく、神経内科、免疫科などと連携しているところ

　・症例数が多く、研究実績を持つ医師がいるところ

　・学会発表や臨床試験で鍼灸のデータを出している機関

治療計画を立てる

　・鍼灸の頻度や期間

　・補助的な治療（中薬、理療、運動療法、リハビリテーションなど）を組み込むかどうか

　・副作用や合併症のリスク管理

モニタリングと評価

　・定期的に症状を写真・動画・客観的指標で記録する

　・進行が悪化していないか、他の治療（西医）的に介入が必要かどうかをチェックする

法的・倫理的な注意

　・過度な宣伝に注意する

　・「治る」と断言している広告や情報には慎重になる

　・治療費・保険の適用可否を確認する

現実的な限界

鍼灸は補助療法としては多くの難病で有望だが、「根本的治癒」の保証はない。

遺伝性疾患・重度の器官変性疾患などでは、鍼灸だけでは十分でないことが多い。

科学的なエビデンスがまだ十分でない難病も多く、治験・臨床研究が進行中のものが多い。