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小脳萎縮ー難病専門中国鍼
小脳萎縮に対する鍼治療
小脳萎縮症は、バランス感覚の障害、歩行の不安定さ、ろれつが回らないといった症状を特徴とする神経変性疾患です。補助療法として鍼治療を行うことで、特定の経穴を刺激し、神経機能を調整し、局所の血行を改善することができます。しかし、鍼治療は萎縮を回復させるものではなく、症状の緩和や進行の遅延のみを目的としていることに留意する必要があります。治療には薬物療法とリハビリテーション訓練を組み合わせた包括的なアプローチが必要であり、効果には個人差があります。
1.小脳萎縮に対する鍼治療の潜在的効果
運動機能の改善：鍼治療は、小脳関連の反射野（足の運動野やバランス野など）を刺激することで、筋肉の緊張を調節し、四肢の協調性を高める可能性があります。1.
運動失調の緩和：百会、風池、大錐などの経穴を選択すると、脳への血流が促進され、めまいや歩行の不安定さなどの症状が緩和される可能性があります。2.
神経伝達物質の調節：いくつかの研究では、鍼治療がドーパミンやセロトニンなどの神経伝達物質のレベルに影響を与え、間接的に神経伝導機能を改善する可能性があることが示されています。3.
2. よく使われる経穴と鍼治療のプロトコル
主なツボの選択：1.
百会（頭頂部の中央に位置する）：脳を覚醒させ、認知力とバランスを改善します。
風池（後頭骨の両側のくぼみ）：頭の中の気血の滞りを取り除き、めまいを和らげます。
足三里（膝の外側のくぼみから3インチ下）：体力を強化し、脾臓と胃の機能を調整します。
ツボ調整：2.
言語の壁が連泉と同里に追加される。
上肢の弱さには、Quchi と Heguを追加します。
下肢の不安定性には、楊令泉と玄中を加えます。
施術のポイント：等補給等排の方法を採り、鍼を20～30分刺入し、電気鍼や灸と併用して刺激を高めます。3.
3. 治療頻度と治療コースの推奨
初期段階（1〜3か月）：週3〜5回の鍼治療、反応を観察するための集中治療。
安定期：3〜6か月間、週2〜3回に調整します。
長期管理：1～2週間に1回メンテナンスを行い、状態の変化に応じてプランを調整します。
IV. 注意事項とタブー
専門家による評価: 誤診や治療の遅れを避けるために、この処置は神経科医によって確認され、経験豊富な鍼灸師によって実施されなければなりません。1.
過剰刺激を避ける: 患者は異常な筋緊張を示すことがあるため、針酔いや損傷を防ぐために鍼治療の深さと強度を制御する必要があります。2.
包括的な治療が望ましく、鍼治療はリハビリテーション訓練（バランス訓練、言語療法など）および薬物療法（神経栄養剤など）と同時に行う必要があります。
脳萎縮は、一般的に百会、風池、神門、人中、三陰交などのツボへの鍼治療で治療されます。鍼治療は、通常の病院で鍼治療を行う必要があります。局所の皮膚への損傷を避けるため、個人で行うことはできません。
1. 百会経穴：脳萎縮は画像診断で認められる所見で、一般的には脳組織の容積が正常範囲と比較して減少していることを指します。百会経穴は医師の指示に従って治療を行うことができます。頭部、生え際の中央から13cmほど上に位置し、耳鳴り、鼻づまり、脳萎縮、脳卒中などの症状の治療によく用いられます。また、脳萎縮によって引き起こされるめまいや頭痛などの症状を緩和する効果もあります。
2. 風池経穴：鍼治療では、一般的に特定の角度で鍼を刺入し、ねじったり持ち上げたりするなどの手法を用いて体の特定の部位を刺激します。脳萎縮症の患者に対する鍼治療は、通常、医師の指示に従って風池経穴で行われます。この経穴は足少陽胆経に属し、首の後ろ、後頭骨の下、胸鎖乳突筋の上に位置しています。風池経穴は、風を清め、清熱し、鎮痛する作用があり、脳萎縮症に伴う頭痛の症状を緩和し、病状を改善するのに役立ちます。
3. 神門ツボ：神門は手首の掌側皺の尺側端に位置し、手少陰の心経に属します。医師の指示に従って神門に鍼治療を行うと、心を落ち着かせ、心臓を鎮め、気の流れを整えることができます。また、脳萎縮による不眠症や物忘れなどの症状の緩和にも役立ちます。
4. 仁中穴：脳萎縮は患者の意識状態に影響を与え、昏睡を引き起こす可能性があります。仁中穴への鍼治療は医師の指示に従って行うことができます。この穴は唇の上、窪んだ部分に位置しており、脳萎縮による昏睡の治療に用いられ、患者の意識回復を促します。
5. 三陰交：脳萎縮はうつ病や行動障害の症状を引き起こす可能性があります。三陰交への鍼治療は医師の指導の下で行うことができます。三陰交には、血行促進、月経調整、脾臓の強化、湿瘀の除去などの作用があります。鍼治療で三陰交を刺激することで、体内の湿瘀を取り除き、経絡を浚渫し、気血の循環を正常化し、不快感を軽減することができます。
鍼治療後は、安静にし、過度な運動は避けてください。また、冷気が体内に入り込み、鍼治療の効果を阻害するのを防ぐため、短時間の入浴は控えてください。重度の疲労感、皮膚の損傷、陰虚・火過の方には、鍼治療は一般的に推奨されません。
坐骨神経痛に対する鍼治療の応用と臨床効果の観察と研究論文・上海中国針灸院
要約： 目的：坐骨神経痛に対する鍼治療の臨床的有効性と安全性を分析する。
方法：2015年7月から2016年3月までに当院で治療した坐骨神経痛患者100名を、ランダムに50名ずつの対照群と研究群に分けた。対照群は従来の西洋医学を受け、研究群は鍼治療を受けた。2つのグループ間で性別、年齢、罹病期間、または教育背景に有意差はなく、バランスの取れた治療を示している。
2つのグループ間で総有効率が観察された。 結果：対照群では、10名（20.0％）が治癒し、7名（14.0％）が有意に有効、11名（22.0％）が有効、12名（24.0％）が無効だった。総有効率は76.0％だった。研究群では、25名（50.0％）が治癒し、22名（44.0％）が有意に有効だった。有効例は22例（44.0%）で、無効例は3例（6.0%）でした。有効率は合計94.0%でした。研究群の治療効果は対照群と比較して有意に優れており、統計学的有意差（P<0.05）を示しました。結論：鍼治療は坐骨神経痛の治療に優れた効果を示し、その安全性は極めて高く、臨床現場での普及に値します。
キーワード: 鍼治療、坐骨神経痛、西洋医学治療、効果研究
坐骨神経痛は、主に臀部、坐骨神経大幹の後面、ふくらはぎの後外側面、足の背外側面に生じる放散痛です。坐骨神経痛は、複数の病態が重なって生じる症候群であることが多いです。病変が神経根内にある場合、脊髄内圧の上昇（咳、労作など）に伴って痛みが悪化します。これらの患者に対するMMT評価では、著しい筋力低下が明らかになっています。医療技術の継続的な進歩に伴い、坐骨神経痛の治療法はますます多様化していますが、臨床的有効性は依然として限られています。そのため、坐骨神経痛の根治的治療法の探求が不可欠です。本稿では、四花経穴に刺入する長針を主な治療法として用いた、坐骨神経痛に対する鍼治療の臨床的有効性と安全性について検討します。
1 材料と方法
1.1 一般情報
2015年7月から2016年3月までに当院で治療を受けた坐骨神経痛患者100名を、無作為に対照群と50名ずつの試験群に分けた。
全患者に対し、腰椎および仙骨椎のX線写真、仙腸関節のX線写真、脊椎MRI、脊髄造影CT、赤血球沈降速度（ESR）など、複数の検査を実施した。全ての検査結果は、有意な神経圧痛、坐骨神経牽引のラセーグ徴候、腰椎X線写真におけるL4-5椎間腔の狭小化、坐骨神経分布に沿った放散痛、および坐骨神経支配領域における感覚反射および腱反射の程度の低下または消失という関連する診断基準を満たしていた。
研究対象群は男性37名、女性13名で、年齢は27～68歳（平均年齢52.6±3.7歳）であった。罹病期間は21日から5年であった。14名が下肢のしびれを訴え、1～3名が側弯症と腰痛を呈していた。病因は、感染または風、寒、湿による坐骨神経痛が21例、腰椎椎間板ヘルニアが7例、変形性腰椎症が10例、大殿筋症候群が11例、骨格性関節炎が2例であった。対照群は男性23名、女性27名で、年齢は32～76歳（平均年齢54.7±3.4歳）であった。罹病期間は18日から7年であった。 17名の患者が起床時に腰痛、大腿部痛、またはふくらはぎ痛の悪化を訴えた。痛みは1時間後に徐々に治まり、12名は同時に腰痛を訴えた。参考病因の内訳は、感染症または風寒湿による坐骨神経痛（21名）、腰椎椎間板ヘルニア（8名）、変形性腰椎症（9名）、大殿筋症候群（10名）、腰部脊柱管狭窄症（2名）であった。両群間で、年齢、性別、症状、状態などの一般情報に有意差は認められず（P>0.05）、比較可能性が示された。
1.2 治療
1.2.1 研究グループにおける鍼治療
ツボは、痛みの場所の違いに基づいて科学的に選択されます：①痛みが臀部、太もも、ふくらはぎ、足の外側にある場合は、玄中、楊霊泉、鳳龍を使用します。②痛みが腰、背中、下肢の後ろにある場合は、大長樹、成山、歓条、衛中を使用します。③痛みが臀部、腰、背中、下肢の後ろ側や外側に広がる場合は、歓条、大長樹、楊霊泉、坤崙などを使用します。
鍼治療の方法：うつ伏せの姿勢を取り、脊柱起立筋、菱形筋などの背筋をリラックスさせるように患者に指示します。選択する経穴を75％エタノール溶液[1]で消毒します。26ゲージ6インチの長さの針を取り、最初に横隔膜の経穴の皮下に垂直に素早く挿入します。針の感覚を感じた後、針を胆嚢の経穴に挿入します。ねじりまたは持ち上げて挿入する方法を使用して、針の感覚が足太陽経絡に沿って腰と臀部まで伝わるようにします。次に、さまざまな経穴に応じて、26ゲージ2.0〜4.0の白いスプーンの長い針を選択します。針の感覚を感じた後、持ち上げて挿入する方法を使用して、患者に明らかな痛み、しびれ、腫れを感じさせます。患者の体調と痛みのレベルに応じて、鍼治療の回数を厳密に制御します。痛みの強さは、患者の最高閾値に基づいて決定します。針は約25分間刺入し、15分後に2回目の刺入を行います。針を抜いた後、圧痛点または激しい痛みのある部位に、カッピングまたはフラッシュカッピングを併用し、患部が赤くなり、触ると温かくなるまで刺激を与えます。1日1回、週5～6回、2週間を1コースとして行います。
1.2.2 対照群はインドメタシンとビタミンBを投与された
対照群にはインドメタシンとビタミン B1 を以下の用量で投与しました：インドメタシン 30 mg を 1 日 2 回、ビタミン B12 注射剤 500 mg を 1 日 1 回筋肉内注射しました。
1.3 有効性を判断する基準
坐骨神経痛の関連有効性基準を参考に、以下の有効性評価基準を策定しました。顕著に有効：治療後、患者の痛みおよびその他の臨床症状が軽減または実質的に消失し、関節可動域が正常範囲内にあり、下肢伸展挙上テストが陰性であったこと。有効：治療後、患者の痛みが著しく軽減され、臨床症状および所見が改善し、患肢は基本的な機能的可動性を有していたこと。無効：治療後、患者の痛みは軽減せず、または悪化し、臨床症状および徴候に有意な変化は見られなかったこと。
1.4 統計分析
両群の全データは、SPSS 16.0ソフトウェアを用いて統計的に解析した。測定データは平均値±標準偏差を用いて解析し、治療前後の比較はt検定を用いて行った。集計データはカイ二乗検定を用いて解析した。P<0.05を統計的に有意と判定した。
2件の結果
統計ソフトを用いて2群のデータを比較した後、顕著な有効性、無効性、総有効性についてカイ2乗検定を行った[3]。対照群では、治癒例は10例で20.0％、顕著に有効であった例は7例で14.0％、有効例は11例で22.0％、無効例は12例で24.0％を占め、総有効率は76.0％であった。研究群では、治癒例は25例で50.0％、顕著に有効であった例は22例で44.0％、有効例は22例で44.0％、無効例は3例で6.0％であった。総有効率は94.0％、P<0.05であり、有意差があった。詳細は以下の表を参照のこと。
3. 議論
中医学では、坐骨神経痛は風、寒、湿などによって引き起こされる難治性の疾患とされています。坐骨神経痛の患者を従来の西洋医学で長期間治療すると、さまざまな副作用を引き起こします。例えば、慢性気管支炎を伴う坐骨神経痛の患者がイブプロフェンを長期経口投与すると、遅発性気管支喘息になりやすくなります[4]。肝機能障害、重度のビタミンK欠乏症、血友病、血液疾患のある患者が抗凝固薬を服用した後にイブプロフェンを服用すると、胃腸出血の可能性が高まります。イブプロフェンを長期使用すると薬剤耐性が生じ、腎機能に損傷を与えます。
本研究は、伝統中国医学（TCM）に基づく症候群の鑑別診断に基づいて実施されました。鍼治療の適用は臨床効果を有意に改善し、試験群（96%）と対照群（76%）の間で総有効率に統計的に有意差が認められました（P < 0.05）。さらに、本研究では、鍼治療の科学的応用が疼痛再発率を有意に低下させ、極めて安全な治療法であり、臨床的に推奨する価値があることが明らかになりました。
参考文献 坐骨神経痛は手術なしで治る！
神経痛の悩み：坐骨神経痛の治療を探る
神経痛は多くの人を悩ませる医学的問題であり、その中でも坐骨神経痛は特に一般的です。
それは患者に大きな不快感と痛みをもたらし、生活の質に影響を与えます。
坐骨神経痛の治療は、医学分野における重要な研究方向です。この論文では、坐骨神経痛の定義、症状、原因、現在知られている治療法を深く探究し、患者と医療スタッフに深い理解と効果的な治療勧告を提供することを目指します。
1.坐骨神経痛の定義と症状 坐骨神経痛は、坐骨神経またはその枝に起因する痛覚障害です。坐骨神経は人体で最大の神経です。坐骨神経は脊髄の腰部と仙骨部に由来し、臀部、大腿部の後ろ側、ふくらはぎ、足にまで伸びています。坐骨神経が圧迫または損傷されると、坐骨神経痛の症状が現れることがあります。坐骨神経痛の主な症状には、以下のものがありますが、これらに限定されるものではありません。
1. 痛み：坐骨神経痛の典型的な症状は、腰や臀部から始まり、坐骨神経に沿って大腿部の後ろ側、ふくらはぎ、足へと広がる持続的な痛みです。痛みは、チクチクする感じ、灼熱感、または針で刺されるような感じがすることがあります。
2. しびれとチクチクする感じ：大腿部の後ろ側、ふくらはぎ、または足にしびれ、チクチクする感じ、または針で刺されるような感じがすることがありますが、これは神経伝導障害に関連している可能性があります。
3. 筋力低下: 場合によっては、坐骨神経痛によって患者の筋力が低下し、歩行や立ち上がりに影響が出ることもあります。
4. 運動制限: 痛みや不快感のため、特にかがんだり、歩いたり、座ったりするときに、患者の可動域が制限されることがあります。 II. 坐骨神経痛の原因 坐骨神経痛は、次のようなさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。 1. 椎間板ヘルニア: 坐骨神経痛の最も一般的な原因の 1 つは椎間板ヘルニアで、椎間板の軟部組織が突出して坐骨神経根を圧迫します。
2. 脊椎変性: 脊椎炎や脊柱管狭窄症などの脊椎変性によって椎間孔が狭くなり、坐骨神経が圧迫されることがあります。 3. 筋肉の緊張またはけいれん: 筋肉の緊張またはけいれんによって坐骨神経が圧迫され、痛みが生じることがあります。
4. 外傷または損傷: 骨折や軟部組織損傷などの外傷や損傷も、直接的または間接的に坐骨神経痛の原因となることがあります。
5. 疾患または状態: 糖尿病、腫瘍、感染症などの特定の疾患または状態は、神経組織に影響を及ぼし、坐骨神経痛につながる可能性があります。
III. 坐骨神経痛の治療法: 坐骨神経痛はよくある神経疾患ですが、痛みを伴い、患者の生活の質に重大な影響を与えます。痛みを軽減し、機能を回復するために、医療界では、保存的治療と外科的治療に分類されるさまざまな治療法が開発されています。
1. 保存的治療: 保存的治療は、好ましい治療法であり、軽度から中等度の坐骨神経痛のほとんどの患者に適しています。一般的な保存的治療オプションは次のとおりです。 薬物療法: 市販薬と処方薬の両方が含まれます。イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販薬は、軽度の痛みの緩和に使用できます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、筋弛緩薬、抗うつ薬などの処方薬は、炎症性疼痛や神経障害性疼痛の治療に一般的に使用されます。
理学療法：理学療法には、温湿布、冷湿布、超音波療法、電気刺激、マッサージが含まれます。温湿布は血行を促進し、筋肉の緊張を和らげます。冷湿布は痛みや炎症を軽減します。超音波と電気刺激は神経を刺激して痛みを和らげるのに役立ちます。マッサージは緊張した筋肉を弛緩させ、神経の圧迫を和らげます。鍼治療とマッサージ：鍼治療とマッサージは古くからある効果的な治療法です。鍼治療は特定の経穴を刺激し、体内の気と血の流れを調整することで痛みを和らげます。マッサージは筋肉を弛緩させ、神経の圧迫を和らげ、症状を改善します。2. 手術：手術は通常、症状が重度または保存的治療が効かなかった患者にのみ行われます。
一般的な外科的治療は以下のとおりです。椎間板切除術：椎間板ヘルニアによる重度の坐骨神経痛の場合、椎間板切除術が必要になることがあります。手術により椎間板ヘルニア組織を除去し、坐骨神経への圧迫を軽減することで症状を緩和します。
椎間孔拡大術：脊椎変性症による坐骨神経痛の場合、椎間孔拡大術によって椎間孔の大きさが拡大し、坐骨神経への圧迫が軽減されます。神経根減圧術：場合によっては、圧迫された坐骨神経根を直接解放することで、疼痛を軽減し神経機能を回復させる手術が必要となることもあります。結論：坐骨神経痛は早期診断と早期治療が不可欠です。患者は長時間同じ姿勢を維持しないようにし、適切な運動を行い、医師の指示に従って治療を行う必要があります。同時に、医療スタッフは患者の個々の状況に基づいて個別の治療計画を立て、最良の治療効果を達成する必要があります。本稿のご紹介を通じて、坐骨神経痛に対する皆様の理解を深め、患者と医療スタッフの皆様にとって参考となる情報や助けとなることを願っています。
（中医薬大学との共同研究）
当院の研究チームは鍼が慢性坐骨神経痛に著効、効果は最長1年間持続することを確認
最近、当院と中国中医薬大学と共同研究し重要な研究結果を発表しました。
多施設ランダム化比較臨床試験の結果、腰椎椎間板ヘルニアによる慢性坐骨神経痛患者に対し、4週間の継続的な鍼治療で脚の痛みを軽減し、脚の機能を改善できることが確認され、治療効果は52週間持続することが分かった。
したがって、当院のチームは、慢性坐骨神経痛患者に対する潜在的な治療選択肢として鍼治療を検討すべきだと考えています。この研究は、これまでで最大規模かつ最も厳密な臨床試験の一つであることも知られています。
坐骨神経痛は非常に一般的な種類の痛みで、人生のある時点で 40% の人が罹患します。
慢性坐骨神経痛のほとんどは自然に治りますが、患者の 45% は発症から 1 年経っても症状の顕著な改善が見られず、患者の 34% は 2 年以上慢性的な痛みが続きます。
坐骨神経痛の治療は、保存的非薬物療法、鎮痛剤、手術のいずれであっても、その有効性とリスクの両面において不確実性と論争を特徴とすることが多く、これが坐骨神経痛の臨床治療を困難なものにしています。
多くの研究により、鍼治療は慢性疼痛に対して長時間持続する鎮痛効果がある ことが示されています。[2] 昨年、南京中医薬大学のチームによるメタ分析では、鍼治療が坐骨神経痛に有効である可能性があることが示唆されました。[3] しかし、近年のいくつかのメタ分析では、臨床的証拠は非常に限られており、高品質の研究が不足していることが示されています
研究チームがこの多施設共同ランダム化比較臨床試験を開始したのは、まさに坐骨神経痛に対する鍼治療の有効性を明らかにするためでした。この研究は中国の6つの三次医療機関で実施されました。2021年3月から9月にかけて、研究者らは合計359人の患者をスクリーニングしました。最終的に、椎間板ヘルニアによる片側坐骨神経痛が3ヶ月以上続き、脚の痛みの強度が中等度または重度（100mm視覚アナログスケール[VAS]が40mm以上）である18歳以上の患者220人が研究対象となりました。
対象患者216名（平均年齢51.3歳、女性68.1%）が、鍼治療群または偽鍼治療群に1:1の割合で無作為に割り付けられました。鍼治療および偽鍼治療は、いずれも3年以上の経験を有する鍼灸師によって、標準化された手順で実施されました。参加者全員は4週間にわたり、10回の鍼治療または偽鍼治療を受けました。治療頻度は、最初の2週間は週3回でしたが、残りの週は週2回に減少しました。
治療効果は、ベースライン時および無作為化後2週、4週、8週、26週、52週目に測定されました。主要評価項目は、視覚アナログスケール（VAS）を用いて評価した下肢疼痛強度と、オスウェストリー障害指数（ODI）を用いて評価した機能障害でした。これら2つの指標は最も一般的に使用され、妥当性と再現性が高く、ガイドラインでも推奨されています。
▲ 研究フローチャート
研究期間中、22人の患者（10.2%）が追跡調査から脱落し（鍼治療グループで8人、偽鍼治療グループで14人）、52週目に評価を完了した患者は194人となった。4週間の治療期間中、患者は鍼治療を受けているのか、偽鍼治療を受けているのかを知らなかった。
有効性データに関しては、4週目において、下肢痛のVASは鍼治療群で30.8mm減少したのに対し、偽鍼治療群では14.9mm減少しました（平均差-16.0、P <0.001）。ODIは鍼治療群で13.0ポイント減少したのに対し、偽鍼治療群では4.9ポイント減少しました（平均差-8.1、P < 0.001）。両群間の差は2週目から有意となり、52週目まで有意な値を維持しました。
▲ 有効性データ
有害事象に関しては、各群の参加者108人のうち、鍼治療群では26人（24.1％）、偽鍼治療群では5人（4.6％）が有害事象を経験しました。
その中で最も多くみられた有害事象は皮下出血と軽度の出血でした。しかし、鍼治療に関連する有害事象はすべて軽度で自然に治まるものであり、介入を必要とする有害反応や重篤な有害事象はありませんでした。
▲ 研究概要図
研究結果によると、腰椎椎間板ヘルニアに起因する慢性坐骨神経痛の患者は、4週間の鍼治療後に脚の痛みが軽減し、機能が改善されたことが明らかになった。重要なのは、4週間の治療効果が少なくとも52週目まで持続したことであり、鍼治療の長期的な治療効果が実証されている点である。
この研究結果は、現在臨床現場で慢性坐骨神経痛の患者に広く使用されている鍼治療が優れた治療効果を有することも確認し、坐骨神経痛の治療における鍼治療の応用をさらに裏付けています。
参考文献:
坐骨神経痛の鍼治療に関する研究進捗報告書
[要約] 目的: 坐骨神経痛に対してこれまでに鍼灸が有効であることが証明されている一般的な治療法を特定し、研究開発のプロセスを要約して、臨床診療のための信頼できる研究基盤を提供する。
方法: エビデンスに基づく医療の方法に基づいて、研究計画と検索戦略が開発され、過去10年間に発表された坐骨神経痛に対する鍼灸に関する関連文献の包括的な分析と評価が行われた。結果: 坐骨神経痛に対する鍼灸に関する臨床研究文献の包括的な検索と方法論的品質評価が行われ、鍼灸を用いてこれまでに有効であることが証明されている坐骨神経痛に対して一般的な治療法が特定され、臨床診療のためのある程度信頼できる研究基盤が提供される。
【キーワード】鍼治療、坐骨神経痛、研究開発 1. 材料と方法 1.1 一般情報 坐骨神経痛は、伝統中国医学では「腓症候群」に分類され、坐骨神経の経路およびその分布域に沿って生じる痛みを指します。一般的な末梢神経障害です。腰部または臀部に灼熱感または刺すような痛みが出現し、大腿後面、ふくらはぎの裏側または外側、そして足にまで広がります。痛みは夜間、咳、または体の動きによって悪化します。腰椎、仙骨、腸骨関節、臀部、腓骨関節、足首など、患部に鋭い圧痛点が現れる場合があります。坐骨神経痛は一次性と二次性に分けられ、二次性の方がより一般的です。坐骨神経痛は、病変の位置によって、根性型と体幹型に分類されます。坐骨神経痛は、気力不足、衛陽の衰え、風寒湿熱への曝露、あるいは転倒、捻挫などによる経絡損傷で気血が滞り、痛みが生じることでよく起こります。坐骨神経痛はよく見られる臨床症状で、患者の仕事や学業に深刻な影響を与えます。重症化すると寝たきりになり、身の回りのこともままならなくなることもあります。
臨床的には、鍼治療、薬物療法、理学療法などが坐骨神経痛の治療に広く用いられています。坐骨神経痛の治療に関して、過去の臨床報告では、鍼治療の坐骨神経痛への有効性について説明し、その有効性を中医学と比較することが一般的でした。しかし、ここ10年ほど、坐骨神経痛に対する鍼治療の作用機序の解明や、鍼治療の坐骨神経痛への効果が鎮痛作用だけではないことを明らかにすることに、多くの実験目標が向けられてきました。以下では、関連する実験研究を紹介します。
1.2 方法 1.2.1 鍼灸の併用 現代の医学および生理学の研究では、人体の経穴への鍼治療が、脳や脊髄からのカリウムイオン、カルシウムイオン、セロトニン、内因性オピオイドペプチドなどの化学物質の放出を刺激することが確認されています。これにより神経伝達物質の組成が変化し、痛覚の神経伝導が遮断され、鍼治療の鎮痛効果が得られます。一方、灸は主に灸の穏やかな熱を利用して治療部位の毛細血管を拡張し、経穴領域の組織内の微小循環を改善し、血液とリンパの循環を促進します。これにより、炎症性滲出液、特に疼痛物質の吸収、移動、排泄が促進され、鎮痛効果が達成または増強されます。Weiらは、主に温熱療法を併用した環張経穴への鍼治療により、坐骨神経痛患者60名を治療しました。
方法: 患者をうつ伏せの姿勢または健康な姿勢に置いた。
1.2.2 電気鍼療法 Guan らは、坐骨神経痛 75 例の治療に経絡に沿った電気鍼療法を使用し、63 例で鍼療法のみを行った結果と比較しました。電気鍼療法群では、環跳が主要な経穴でした。腰部病変には、気海、観元、大坎の穴が追加されました。臀部病変には、枝辺などの穴が追加されました。藍病変には、巨葛と百関の穴が追加されました。これらの穴はすべて、脳の病変側に位置していました。環跳に針を刺すときは、針の感覚が病変のある経絡に沿って下方に伝わることを確認しました。
下肢に著しいしびれが生じた場合は、針をねじらずにわずかに上に持ち上げました。G6805 電気鍼装置を使用して、持続波刺激を使用して一度に 2 つの経穴を選択しました。刺激の強度は患者のニーズに合わせて調整されました。足太陽経絡に通電する場合、大腿後部から踵窩までの筋肉に脈動電流を流します。足少陽経絡に通電する場合、ふくらはぎの外側からふくらはぎの外側までの筋肉に脈動を与えます。足陽明経絡に通電する場合、脛骨前部から足背までの筋肉に脈動を与えます。治療は1分間に20～30回の繰り返しで行い、1日1回行います。10回の治療コースを1クールとし、各コースの間には5～7日間の休息をとります。対照群の患者63名には、経絡症候群の鑑別と処方箋を用いた伝統的な鍼治療を受けました。毎回5～6箇所の経穴を選択しました。環柱に鍼を刺す際は、雀つつき法を用い、鍼を30～40分間刺入しました。
結果: 電気鍼療法グループで治療を受けた原発性坐骨神経痛患者 42 名のうち 34 名が治癒し、6 名に顕著な効果が見られ、2 名が改善し、治癒率は 80.95% でした。 ジャーナル記事分類検索、ジャーナルライブラリ内すべて。対照群では、一次性坐骨神経痛が33例治癒し、うち19例が著効、7例が改善し、治癒率は5.758%であった。2群間には治癒率に有意差があった。電気鍼療法群では、二次性坐骨神経痛が33例治癒し、4例が治癒し、16例が著効、2例が改善、1例が無効で、治癒率は36.37%、全体の有効率は97%であった。対照群では、二次性坐骨神経痛が30例治癒し、うち5例が著効、13例が改善、8例が改善、4例が無効で、治癒率は16.67%、全体の有効率は90%であった。
2群間には治癒率と全体の有効率の両方に有意差があった。これは、坐骨神経痛の治療において電気鍼療法は鍼療法単独よりも効果的であることを示唆しています。 1.2.3 伝統的な鍼治療 Louらは、600人の根性坐骨神経痛患者をランダムに治療群と対照群に分けた。治療群の56人の患者には、主治療として大昌経穴への深刺を行い、対照群の40人の患者には、大昌経穴への従来の鍼治療を受けた。結果：治療群では21人が治癒し、27人に顕著な効果、6人に効果、2人に効果なしであった。対照群では、7人が治癒し、11人に顕著な効果、18人に効果、4人に効果なしであった。2つのグループ間の治癒と顕著な効果の差は有意であった。
これは、治療群が治療回数を短縮し、効果を向上させることができ、根性坐骨神経痛の主な治療として大昌経穴への深刺を行う方が効果的であることを示唆している。 1.2.4 鍼治療と耳鍼治療 臨床実践において、耳鍼は疾病治療の手段として世界中でますます認知されつつあります[1]。耳は内臓と密接な関係があり、人体の臓腑、経絡、組織、臓器、四肢が相互に連絡を取り合う場所です。また、脈と気の発生と集積の場であり、人体の生理機能や病理変化を反映することができます。Shuら[15]は、環頸、神舒、毘辺、楊霊泉、陰門、衛中、成山、豊石、崑崙、阿志などの経穴を選択し、さらに坐骨神経、臀部、神門などの耳鍼を加えて坐骨神経痛20症例を治療し、顕著な成果を上げました。Sunら[16]劉芳氏は、坐骨神経痛の治療に、体鍼と耳鍼を組み合わせた治療法（体鍼のツボは大昌樹、環柱、衛中、崑崙など、耳鍼のツボは坐骨、仙骨、腰椎）を計84例実施し、良好な結果を得た。劉芳氏は、坐骨神経痛の治療に、坐骨神経、腰椎、神門などの耳鍼のツボを選択し、この治療法は効果が早く、副作用が少ないという特徴があることを発見した。
1.2.5 簡易灸 功は、黄耆、当帰、当帰、川芎、草莽、乳香[2]、没薬などの漢方薬を粉末状にし、生姜の薄切りの上に置き、主な経穴として環柱、陽霊泉、足のツボに灸を施し、坐骨神経痛の治療に非常に満足のいく結果を得ました。この方法で用いられる薬効は、主に風除、除湿、解熱、鎮痛作用の薬効があります。生姜の薄切りをクッションとして使用することで、熱が穏やかで持続的になり、患部に直接届き、冷邪を温めて散らし、血行を促進し、痺れを取り除く役割を果たし、経絡を活性化して痛みを和らげる目的を達成します。張さんは風寒を払い、血行を促進し、経絡を浚渫する薬を使って薬餅と丸薬を作り、上記の自家製薬餅を経穴に置き、上記の丸薬を薬餅の中央の凹部に置いて火をつけ、灸をすえ、満足のいく結果を得た。 2. 結果 坐骨神経痛の鍼治療に関する臨床研究文献の包括的な検索と方法論的品質評価を実施し、これまでに有効性が証明されている坐骨神経痛の鍼治療に一般的に使用されている治療法を発見し、臨床実践のための一定の信頼できる研究基盤を提供しました。
3. 議論 坐骨神経痛は一般的な臨床疾患です。現代生活のペースの加速と高齢化の激化に伴い、この疾患の発症率は年々増加しています。この疾患をより効果的に治療し[3]、患者の痛みを和らげる方法は、多くの医療従事者が直面している困難な問題です。西洋医学的な治療法には、外科療法、ガンマナイフ、オゾン療法、椎間板ヘルニア固定術などがありますが、リスクが高く、再発率が高く、費用もかかるなどの欠点があります。
鍼治療はこの疾患の治療に大きな効果があり、再発率が低く、経済的で簡単です。理想的な治療法です。この記事では、データ分析を通じて、坐骨神経痛のより良い治療法を選別しました。坐骨神経痛に対する鍼治療法は絶えず充実しており、実践によりその有効性は絶えず向上していることが証明されています。今後の臨床において、坐骨神経痛に対する総合的な治療の利点がより顕著になることが期待されます。
参考文献: