[要約] 目的: 坐骨神経痛に対してこれまでに鍼灸が有効であることが証明されている一般的な治療法を特定し、研究開発のプロセスを要約して、臨床診療のための信頼できる研究基盤を提供する。

方法: エビデンスに基づく医療の方法に基づいて、研究計画と検索戦略が開発され、過去10年間に発表された坐骨神経痛に対する鍼灸に関する関連文献の包括的な分析と評価が行われた。結果: 坐骨神経痛に対する鍼灸に関する臨床研究文献の包括的な検索と方法論的品質評価が行われ、鍼灸を用いてこれまでに有効であることが証明されている坐骨神経痛に対して一般的な治療法が特定され、臨床診療のためのある程度信頼できる研究基盤が提供される。

【キーワード】鍼治療、坐骨神経痛、研究開発 1. 材料と方法 1.1 一般情報 坐骨神経痛は、伝統中国医学では「腓症候群」に分類され、坐骨神経の経路およびその分布域に沿って生じる痛みを指します。一般的な末梢神経障害です。腰部または臀部に灼熱感または刺すような痛みが出現し、大腿後面、ふくらはぎの裏側または外側、そして足にまで広がります。痛みは夜間、咳、または体の動きによって悪化します。腰椎、仙骨、腸骨関節、臀部、腓骨関節、足首など、患部に鋭い圧痛点が現れる場合があります。坐骨神経痛は一次性と二次性に分けられ、二次性の方がより一般的です。坐骨神経痛は、病変の位置によって、根性型と体幹型に分類されます。坐骨神経痛は、気力不足、衛陽の衰え、風寒湿熱への曝露、あるいは転倒、捻挫などによる経絡損傷で気血が滞り、痛みが生じることでよく起こります。坐骨神経痛はよく見られる臨床症状で、患者の仕事や学業に深刻な影響を与えます。重症化すると寝たきりになり、身の回りのこともままならなくなることもあります。

臨床的には、鍼治療、薬物療法、理学療法などが坐骨神経痛の治療に広く用いられています。坐骨神経痛の治療に関して、過去の臨床報告では、鍼治療の坐骨神経痛への有効性について説明し、その有効性を中医学と比較することが一般的でした。しかし、ここ10年ほど、坐骨神経痛に対する鍼治療の作用機序の解明や、鍼治療の坐骨神経痛への効果が鎮痛作用だけではないことを明らかにすることに、多くの実験目標が向けられてきました。以下では、関連する実験研究を紹介します。

1.2 方法 1.2.1 鍼灸の併用 現代の医学および生理学の研究では、人体の経穴への鍼治療が、脳や脊髄からのカリウムイオン、カルシウムイオン、セロトニン、内因性オピオイドペプチドなどの化学物質の放出を刺激することが確認されています。これにより神経伝達物質の組成が変化し、痛覚の神経伝導が遮断され、鍼治療の鎮痛効果が得られます。一方、灸は主に灸の穏やかな熱を利用して治療部位の毛細血管を拡張し、経穴領域の組織内の微小循環を改善し、血液とリンパの循環を促進します。これにより、炎症性滲出液、特に疼痛物質の吸収、移動、排泄が促進され、鎮痛効果が達成または増強されます。Weiらは、主に温熱療法を併用した環張経穴への鍼治療により、坐骨神経痛患者60名を治療しました。

方法: 患者をうつ伏せの姿勢または健康な姿勢に置いた。

1.2.2 電気鍼療法 Guan らは、坐骨神経痛 75 例の治療に経絡に沿った電気鍼療法を使用し、63 例で鍼療法のみを行った結果と比較しました。電気鍼療法群では、環跳が主要な経穴でした。腰部病変には、気海、観元、大坎の穴が追加されました。臀部病変には、枝辺などの穴が追加されました。藍病変には、巨葛と百関の穴が追加されました。これらの穴はすべて、脳の病変側に位置していました。環跳に針を刺すときは、針の感覚が病変のある経絡に沿って下方に伝わることを確認しました。

下肢に著しいしびれが生じた場合は、針をねじらずにわずかに上に持ち上げました。G6805 電気鍼装置を使用して、持続波刺激を使用して一度に 2 つの経穴を選択しました。刺激の強度は患者のニーズに合わせて調整されました。足太陽経絡に通電する場合、大腿後部から踵窩までの筋肉に脈動電流を流します。足少陽経絡に通電する場合、ふくらはぎの外側からふくらはぎの外側までの筋肉に脈動を与えます。足陽明経絡に通電する場合、脛骨前部から足背までの筋肉に脈動を与えます。治療は1分間に20～30回の繰り返しで行い、1日1回行います。10回の治療コースを1クールとし、各コースの間には5～7日間の休息をとります。対照群の患者63名には、経絡症候群の鑑別と処方箋を用いた伝統的な鍼治療を受けました。毎回5～6箇所の経穴を選択しました。環柱に鍼を刺す際は、雀つつき法を用い、鍼を30～40分間刺入しました。

結果: 電気鍼療法グループで治療を受けた原発性坐骨神経痛患者 42 名のうち 34 名が治癒し、6 名に顕著な効果が見られ、2 名が改善し、治癒率は 80.95% でした。 ジャーナル記事分類検索、ジャーナルライブラリ内すべて。対照群では、一次性坐骨神経痛が33例治癒し、うち19例が著効、7例が改善し、治癒率は5.758%であった。2群間には治癒率に有意差があった。電気鍼療法群では、二次性坐骨神経痛が33例治癒し、4例が治癒し、16例が著効、2例が改善、1例が無効で、治癒率は36.37%、全体の有効率は97%であった。対照群では、二次性坐骨神経痛が30例治癒し、うち5例が著効、13例が改善、8例が改善、4例が無効で、治癒率は16.67%、全体の有効率は90%であった。

2群間には治癒率と全体の有効率の両方に有意差があった。これは、坐骨神経痛の治療において電気鍼療法は鍼療法単独よりも効果的であることを示唆しています。 1.2.3 伝統的な鍼治療 Louらは、600人の根性坐骨神経痛患者をランダムに治療群と対照群に分けた。治療群の56人の患者には、主治療として大昌経穴への深刺を行い、対照群の40人の患者には、大昌経穴への従来の鍼治療を受けた。結果：治療群では21人が治癒し、27人に顕著な効果、6人に効果、2人に効果なしであった。対照群では、7人が治癒し、11人に顕著な効果、18人に効果、4人に効果なしであった。2つのグループ間の治癒と顕著な効果の差は有意であった。

これは、治療群が治療回数を短縮し、効果を向上させることができ、根性坐骨神経痛の主な治療として大昌経穴への深刺を行う方が効果的であることを示唆している。 1.2.4 鍼治療と耳鍼治療 臨床実践において、耳鍼は疾病治療の手段として世界中でますます認知されつつあります[1]。耳は内臓と密接な関係があり、人体の臓腑、経絡、組織、臓器、四肢が相互に連絡を取り合う場所です。また、脈と気の発生と集積の場であり、人体の生理機能や病理変化を反映することができます。Shuら[15]は、環頸、神舒、毘辺、楊霊泉、陰門、衛中、成山、豊石、崑崙、阿志などの経穴を選択し、さらに坐骨神経、臀部、神門などの耳鍼を加えて坐骨神経痛20症例を治療し、顕著な成果を上げました。Sunら[16]劉芳氏は、坐骨神経痛の治療に、体鍼と耳鍼を組み合わせた治療法（体鍼のツボは大昌樹、環柱、衛中、崑崙など、耳鍼のツボは坐骨、仙骨、腰椎）を計84例実施し、良好な結果を得た。劉芳氏は、坐骨神経痛の治療に、坐骨神経、腰椎、神門などの耳鍼のツボを選択し、この治療法は効果が早く、副作用が少ないという特徴があることを発見した。

1.2.5 簡易灸 功は、黄耆、当帰、当帰、川芎、草莽、乳香[2]、没薬などの漢方薬を粉末状にし、生姜の薄切りの上に置き、主な経穴として環柱、陽霊泉、足のツボに灸を施し、坐骨神経痛の治療に非常に満足のいく結果を得ました。この方法で用いられる薬効は、主に風除、除湿、解熱、鎮痛作用の薬効があります。生姜の薄切りをクッションとして使用することで、熱が穏やかで持続的になり、患部に直接届き、冷邪を温めて散らし、血行を促進し、痺れを取り除く役割を果たし、経絡を活性化して痛みを和らげる目的を達成します。張さんは風寒を払い、血行を促進し、経絡を浚渫する薬を使って薬餅と丸薬を作り、上記の自家製薬餅を経穴に置き、上記の丸薬を薬餅の中央の凹部に置いて火をつけ、灸をすえ、満足のいく結果を得た。 2. 結果 坐骨神経痛の鍼治療に関する臨床研究文献の包括的な検索と方法論的品質評価を実施し、これまでに有効性が証明されている坐骨神経痛の鍼治療に一般的に使用されている治療法を発見し、臨床実践のための一定の信頼できる研究基盤を提供しました。

3. 議論 坐骨神経痛は一般的な臨床疾患です。現代生活のペースの加速と高齢化の激化に伴い、この疾患の発症率は年々増加しています。この疾患をより効果的に治療し[3]、患者の痛みを和らげる方法は、多くの医療従事者が直面している困難な問題です。西洋医学的な治療法には、外科療法、ガンマナイフ、オゾン療法、椎間板ヘルニア固定術などがありますが、リスクが高く、再発率が高く、費用もかかるなどの欠点があります。

鍼治療はこの疾患の治療に大きな効果があり、再発率が低く、経済的で簡単です。理想的な治療法です。この記事では、データ分析を通じて、坐骨神経痛のより良い治療法を選別しました。坐骨神経痛に対する鍼治療法は絶えず充実しており、実践によりその有効性は絶えず向上していることが証明されています。今後の臨床において、坐骨神経痛に対する総合的な治療の利点がより顕著になることが期待されます。

参考文献: