難治性・合併症に対する鍼治療4例

1. 難治性しゃっくりの症例

：しゃっくりは胃気の上昇が横隔膜を乱すことで起こり、喉でゴロゴロという音が持続し、症状の制御が困難になります。難治性しゃっくりとは、長期間の治療にもかかわらずしゃっくりが治まらず、何度も悪化する病理学的プロセスを指します。しゃっくりは中医学では一般的な症状ではありません。しかし、ストレスや心理的負担が増加するにつれて、しゃっくりや難治性しゃっくりはますます一般的になっています。原因：不適切な食事、精神的ストレス、病後の体力低下。精神的ストレスは特に重要です。

病因：胃の調和と下降機能が乱れ、横隔膜の気の流れが遅く、胃の気が上昇して横隔膜を乱します。しゃっくりの診断は難しくなく、しゃっくりと空嘔吐やげっぷの区別も難しくありません。しゃっくりの診断は、主に「寒」「熱」「瘀」「虚」の四つの要素に焦点を当てます。正確な診断は効果的な結果をもたらします。しかし、鍼治療や指圧療法のみで治療を行うと、効果は早く、漢方薬よりも優れている場合が多いと個人的には感じています。

写真

46歳の男性公務員、吉田さんは2014年8月16日の朝、私の診察を受けに来ました。徐さんは仕事にストレスを感じており、夜遅くまで机にかがみ込むこともしばしばあると話していました。長年の過重労働がきっかけで、肩と首の痛み、そして不眠症と鬱病といった病気に悩まされましたが、いずれもまだ我慢できる程度でした。さらに悪いことに、徐さんはここ半年ほどしゃっくりに悩まされており、特に会議中にひどくなっていました。しゃっくりは何度も再発し、上司と徐さん自身に大きな恥をかいていました。徐さんは様々な漢方薬と西洋薬を試しましたが、効果はありませんでした。

彼は友人を通して田中さんに連絡を取りましたが、漢方薬の服用には抵抗がありました。田中さんは「鍼治療を試してみたらどうですか？」と提案し、吉田さんは同意しました。しゃっくりは横隔膜の異常収縮によって引き起こされると考えられ、中医学では胃の不調として分類されています。胃の不調は主に感情によって引き起こされ、怒り、憂鬱、肝気が胃に影響を与えることが一般的です。そこで私は、「肝を離れて胃を治す」という格言を体現し、陽明経と厥陰経のツボを選択しました。選択したツボは、足三里、奇門、衛舒、甘舒、丹中、行間、内亭です。ツボは両側から交互に選択し、4～5個のツボを1つのグループとして形成しました。鍼治療は1日1回、補液と排膿をバランスよく行い、鍼は15～20分間留置しました。1回目の治療後、患者は胸が楽になり、しゃっくりの間隔が著しく長くなりました。4回目の治療後、患者はしゃっくりが治まりました。その後、さらに 4 回の強化治療を行い、合計 8 回の治療を行いました。電話による追跡調査では、2 年間再発は見られませんでした。

考察: 肝経の Qimen 経穴は、私が最も頻繁に使用する経穴の 1 つです。鍼治療のテクニックが正しければ、男性と女性の感情障害はすぐに治癒することがよくあります。 Qimen 経穴の位置: このポイントは、乳首の真下、第 6 肋間スペース、前正中線の 4 インチ外側にあります。 針のテクニック: 左指を使って肋間骨をガイドとして探します。針を挿入した後、持ち上げたりねじったりせずに、斜め外側下方に動かします。気が得られたら、針を抜きます。初心者には 1 インチの針が推奨され、経験を積むにつれて (患者の体重によって異なります) 2～3 インチの針を使用できます。

2. 慢性耳鳴りの症例

: 耳鳴りと難聴はしばしば同時に発生します。 『雑病抄　第五巻』には、「耳鳴りは難聴の漸進的な発症である。気滞による難聴者のみが耳鳴りを経験する。その他の難聴は、いずれも耳鳴りが先行する。」と記されている。これは、耳鳴りが難聴の前兆となることが多いことを意味する。したがって、難聴は中医学（TCM）における病名であり、これは紛れもない事実である。

では、耳鳴りもTCMの病名なのだろうか？多くの人が同意するようだ。私は、耳鳴りと難聴は全く異なるものだと考えている。難聴は耳の病の最終的な兆候であり、終末期である。耳鳴りは、人体に影響を与える病状の自覚症状であり、耳の病、肺の病、肝の病、腎の病、あるいは体液、気、血液の異常によって引き起こされる可能性がある。したがって、私は耳鳴りを中医学の症状と捉える方が適切だと考えています。

耳鳴りは非常によく見られる症状ですが、臨床の場ではなかなか治りません。なぜでしょうか？それは、十二経絡がすべて耳に通じ、五臓六腑も耳に集まるため、耳の開口部は小さく、その側副血行路も繊細だからです。さらに、耳は心臓から遠い位置にあるため、症状が現れやすい反面、治すのが難しいのです。私は臨床において、耳鳴りに対して鍼灸と薬物療法を併用し、金水和合の法則を用いて治療することが多く、良好な結果が得られています。また、全盛期で健康状態が良好な患者さんで、症状は持続しているものの気力に異常がない場合は、鍼灸単独療法でも同等の効果が得られます。

患者のシラヴァさん（53歳ロシア人男性、石油会社オーナー）は、2010年3月21日にクリニックを受診した。彼は、高血圧と仕事のストレスにより、8年前に右耳に耳鳴りがするようになったと訴えた。彼はモスクワやサンクトペテルブルクを含むいくつかの病院で治療を受けたが、効果はなかった。過去6か月間、耳鳴りは悪化し、時には電車のゴロゴロ音に似て、彼の仕事と私生活に深刻な影響を与え、彼は非常に苦しんでいた。症状には、頭痛とめまい、耳鳴りと充血、痰の絡む咳、荒い息、イライラ、腹部の膨張と痛み、不眠症、腰痛、便秘、頻尿と黒っぽい尿、黄色い舌苔のある赤い舌、細くて速い脈などがあった。彼の血圧は115/185mmHgだった。彼はヘビースモーカーでアルコール依存症で、長い間睡眠薬を飲んでいました。

病因：患者は大きなストレスにさらされており、濃厚で甘い食べ物を好んでいました。肝臓は硬い臓器であり、その機能は自由に流れることです。鬱は風火に転じる可能性があります。時間が経つにつれて、肝陰が枯渇し、陰が不足すると水が木を養うのを妨げ、肝陽の活動亢進を引き起こします。肝臓と腎臓は親臓器であり、肝臓は腎臓の栄養に依存しています。肝陽の活動亢進は、多くの場合、腎水不足によって引き起こされます。高血圧は、本質的に根因の欠乏と表因の過剰です。根因の欠乏は肝腎陰の欠乏であり、表因は肝陽の活動亢進と肝火の過剰です。臨床的には、上部が過剰で下部が不足していることが多いです。水が木を含まない場合、めまいや痛み、耳鳴り、ドライアイ、五臓六腑の発熱、腰痛、便秘、舌の紅潮、脈の糸を引くような速脈などの症状が現れます。患者はしばしばアルコールや甘いものを摂取し、陽明の気と血を消耗させ、イライラ、心窩部痛、胃の不快感、口の中の苦味や濁りなどの症状を引き起こします。腎水の不足は肺金に影響を及ぼし、長期の喫煙は肺金をさらに傷つけます。木が多すぎると金は抑制できず、互いに悪影響を及ぼします。

確立された治療原則は、水を養って木を含み、金を助けて木のバランスを取り、木を抑えて土を支えることです。選択する経穴は、亭宮、太衝、赤沢、合谷、大錐、沐門、太陽、百会、太渓などです。処方の説明：亭宮は耳鳴りの治療に重要な経穴です。大錐は斗経の要点であり、太衝は足厥陰経の起点であり、どちらも血圧を下げる効果があります。太渓は陰を養い陽を抑制することで腎を利き、胃の働きを調和させます。太陽と百会は頭痛やめまいに効果的なツボです。赤沢は手の太陰経の合点であり、肺陰を養い、それによって腎陰を養います。易門は三焦のツボであり、水、火、気、血の経絡です。これらのツボは、水を養い木を包む、金を補って木のバランスをとる、木を抑えて土を支えるといった働きがあります。鍼治療は、上下に3～4つのツボをペアにして、1日おきに行われます。

3日目に、患者はフォローアップ診察に戻り、頭痛、めまい、腹部膨満感、睡眠は改善したと報告しましたが、耳鳴りは持続しました。別のツボ群への鍼治療は継続されました。5日目に、患者は頭痛と胃の痛みはなくなり、めまいと睡眠は改善し続けましたが、耳鳴りは持続しました。その時点で、患者の血圧は95/145に低下していました。私は考えました。わずか3回の治療ですべての症状が改善し、正しいアプローチを示しているのに、なぜ耳鳴りが持続するのでしょうか?長い沈黙の後、私は通常、ティンゴンポイントへの鍼治療には1.5インチの針を使用していたことに突然気づきました。スラヴァ氏は典型的なロシア人男性で、身長1.90メートル、頭蓋骨は平均よりもかなり大きかったです。1.5インチの針がどのようにして病変に到達できたのでしょうか?

4日目には、5cmの針に切り替え、優しくねじりながら刺しました。4cmまで刺した時、彼の震えを感じ、針の柄が綿で包まれているのも感じました。針を刺すのをやめ、「どうですか？」と尋ねると、彼は「耳鳴りが和らいだようです」と答えました。針の柄を数回優しくこすってから、すぐに抜きました。スラヴァにしばらく横になるように言いました。立ち上がると、彼は喜びの声を上げました。「アイ・ホロシュ先生！」その時までに、スラヴァの耳鳴りは70%も治まっていました！翌日も同じ治療を繰り返し、合計10回の施術を行いました。こうして、スラヴァを8年間悩ませてきた耳鳴りは、鍼治療によってついに臨床的に治癒しました。1年後の経過観察でも、再発は見られませんでした。

3. 持続性腹部膨満の症例

2013 年、私はヨーテボリで腹部膨満の患者を治療しました。患者は 26 歳の男性で、健康体で体調も良く、睡眠、食欲、排便は正常でした。咳や痰、げっぷはなく、喫煙や飲酒習慣はなく、体中に痛みのある箇所はありませんでした。彼は約 1 年間、原因不明の腹部膨満と不快感に悩まされており、夜間に腹部膨満で目が覚めることも多かったものの、それは単に膨満感であり、痛みではありませんでした。診察の結果、舌は正常で、脈は深くゆっくりとしていました。彼は以前にマルティンリンやドンペリドンなどの薬を服用していましたが、効果はありませんでした。その後、包和丸、樹甘和味丸、思酉子などの漢方薬や鍼灸を試しましたが、改善は見られませんでした。

腹部の診察では、圧痛や便秘は見られず、腹筋の緊張がわずかに亢進しているだけで、他には症状は見られませんでした。さらに詳しく調べたところ、患者は穏やかな性格で怒りっぽく、仕事も順調でした。しかし、仕事のプレッシャーが高く、ストレスを抱えていることも少なくありませんでした。さらに、真夏には冷たい飲み物を好んで飲む傾向がありました。4

つの診断検査を行ってもほとんど意味のある結果は得られず、どこから治療を始めればよいのか途方に暮れていました。しかし、よく考えてみると、この混乱からいくつかの手がかりが浮かび上がってきました。脈が遅いのは、陰である冷たい飲み物を好むことに関係している可能性があり、頻繁に飲むと経絡にダメージを与える可能性があります。精神的ストレスや過度の心配も考えすぎにつながり、脾臓や胃にダメージを与える可能性があります。さらに、胃は足の陽明経に属し、手の陽明経である大腸と対応しています。地球の中心に位置する胃は、温熱を好み、寒さを恐れます。胃の冷えが滞ると、胃気は下降しにくく、脾気は上昇しにくくなります。保和生薬と四墨は消化を助け、瘀血を解消し、中下気を温める効果がありますが、四墨は収斂作用を持つため、温める効果は限られています。

友人の家に行くので、いつも鍼灸バッグに針を2箱入れています。1箱は1.5インチの針、もう1箱は3インチの針です。念のためです。患者さんは友人の親戚で、お茶を飲みながら自分の症状について話しました。友人は「鍼を2本入れたらどうですか？」と提案しました。私は「やってみましょう」と答えました。しかし、私は考えました。患者さんはぽっこりお腹ではありませんでしたが、深刻な症状ではなく、彼のように治りにくい症状の患者さんには、効果的な治療には長くて太い針が必要だと。選択する経穴：中丸、関元、水道（両方）、太衝（両方）、奇門（両方）。施術方法：3インチの糸状鍼を使用します（注：3インチより短い糸状鍼は効果がありません）。中丸、関元、水道は垂直に刺入します。太衝と奇門は斜めに刺入します。まず、気門と奇門の穴に刺入し、気を受け取った後に針を上げます。次に、太衝と太衝の穴に刺入し、気を受け取った後に針を上げます。次に、中丸、関元、水道の穿刺に進み、針をゆっくりと刺入します。気を受け取った後、針をひねったり持ち上げたりせずに20分間保持します。針は素早く抜き、抜いた後は滅菌した乾燥した綿球を使用して針穴を少なくとも2分間押します。

この患者の場合、中丸に針を押したとき、患者は胃の中で小さな空気が動くのを感じ、膨満感が突然消えました。関元と水道に鍼治療すると、腸が温かくなり、ゴロゴロと音がし、膨満感が60％解消しました。鍼治療の後、患者さんは仕事のストレスやプレッシャーがすべて消え去ったかのように感じ、完全にリラックスした状態になりました。私は翌日また私のクリニックで治療を受けるように指示しました。その翌日、患者さんは腹部の膨満感と膨張感が完全に消え、とても軽くて爽快になったと電話してきました。

考察：胃腸障害などの気に関連する症状の場合、薬物療法と鍼治療のどちらを使用すべきでしょうか？どちらの方法がより効果的でしょうか？ 数年前、私はある患者さんの胃痛の症例を経験しました。

4. 62歳男性の激しい胃痛の症例

 自己語り：春先のある日、スープに氷の入った冷麺を食べた。すぐに胃が冷たくなり、その晩は耐え難い胃痛に襲われ、ベッドの中で寝返りを打ちました。熱い生姜砂糖水を飲み、鎮痛剤を飲んでなんとか眠りに落ちました。翌朝、胃の痛みが再発し、彼女は私の診察室に来ました。顔は真っ青で、手足は冷たく、お腹を診てみましたが、完全に冷えていました。背中は丸まり、冷たく見えました。まるで氷が胃に沈み込むようで、冷たく、硬く、重く感じました。まるで死にそうな、この世の終わりのような気がしました。私はすぐに、型破りな附子利中煎じ薬を処方することを検討しましたが、彼女は服用を拒否しました。

窮地に陥った結果、唯一の選択肢は鍼治療だった。選択された経穴：上丸、関元、神雀、足三里（両方）、伏六（両方）。鍼治療技術：神雀は1.5インチの細い針を使用し、それ以外の経穴には3インチの細い針を使用する（短い針は効果が低い）。足三里と伏六は強く刺激し、神雀、関元、上丸はねじったり持ち上げたりせずに治療した。関元と上丸から鍼を抜いた後、滅菌済みの乾燥した綿球を針穴に2分以上当てた。鍼治療後、

上丸、中丸、尖里の領域に穴の大きい灸箱で60分間、たっぷりと灸を敷いた。鍼と灸を併用した20回の治療後、患者は徐々に回復し、二度と生の食べ物や冷たい食べ物、特にスープに入れた冷麺を食べないと誓った。分析の結果、突然発症し症状が重い60歳男性であるにもかかわらず、患者の状態は悪化しておらず、病気はまだ気の中にあり、血流に入っていないことが明らかになった。タイムリーな治療と適切な方法を組み合わせることで、患者はわずか2回の鍼治療で回復し、比較的早い回復と見なされている。考察：腹部のMuポイントは背部のShuポイントに対応しており、どちらも内臓疾患を治療できます。ただし、背部のShuポイントは通常、過剰症状、熱症候群、および血液関連の症状の治療に使用され、腹部のMuポイントは主に虚症状、寒症候群、および気関連の症状の治療に使用されます。肝臓、胆嚢、胃腸の疾患において、症状が気功に関係する場合、適切な鍼治療は比較的早く効果が現れ、即効性があり、完治に至ることさえあります。しかし、血功に関係する場合は、根本原因を取り除くために煎じ薬が必要であり、鍼治療と内服薬の併用は良い戦略となるかもしれません。しかし、中医学の有名な格言に「各職種に専門性あり」というものがあります。患者にとって、良い戦略が必ずしも最善の戦略とは限りません。