鍼治療は坐骨神経痛の治療に効果的である

経絡は人体における気血の循環、内外の繋がり、内臓間の繋がりを司る独特なシステムです。当院は、経絡病態の鑑別が臨床治療において極めて重要な役割を果たすと考えています。まず、経絡の走行と病変部位の関係に基づき、経穴と処方を選択します。次に、経穴の選択と処方を経絡症状に巧みに適応させます。当院による坐骨神経痛の症例分析を通して、経絡病態の鑑別についてより深く理解したいと考えています。

患者Kさん、男性、32歳、労働者、東京都出身。2019年6月26日に初訪問。

主訴：半月以上続く右臀部、大腿後面、ふくらはぎ外側部の痛み。

現病歴： 2週間前、長時間座った後、右足に痺れを感じた。立ち上がって体を動かすと症状はやや緩和したが、本人はあまり気にしていなかった。翌朝、右臀部、大腿後面、ふくらはぎ外側に痛みを感じ、可動域制限も伴った。すぐに近隣の病院を受診し、坐骨神経痛と診断され、対症療法（具体的な治療法は不明）を受けたが効果不十分であったため、鍼治療を受けた。

身体検査：右下肢は軽度屈曲しており、伸展下肢挙上テストは陽性であった。膝反射およびアキレス腱反射は減弱していたが、病的な反射は認められなかった。環柱、楊陵泉、丘虚に圧痛陽性であった。第4腰椎および第5腰椎の棘突起および傍脊椎部に圧痛が認められた。ラセーグテストは陽性であった。筋力および筋緊張は正常であった。

現在の症状：患者は、苦しそうな表情と、腰部と臀部の断続的な痛みを訴え、支えられながらクリニックに到着しました。痛みは右大腿後部、ふくらはぎの外側、足の甲に放散していました。痛みは運動すると悪化し、横になると軽減しました。脚と膝の筋力低下。患者は気分が悪く、睡眠不足でした。食事と排便は正常でした。舌は赤く、薄い白い苔が付着しており、脈は糸を引くように硬くなっていました。

補助検査:自分で得た腰椎 CT検査には、腰椎の 4-5 番目の椎間板の膨らみが見られましたが、その他の変化はありませんでした。

過去の履歴:なし。

診断：西洋医学診断：坐骨神経痛。

TCM中医診断：痺病。

経絡症候群の鑑別：足の少陽胆経と足の太陽膀胱経の症状。

治療の原則：経絡に基づいて症状を区別し、経絡に沿って経穴を選択します。

ツボの選択公式：足の運動感覚領域（左側）、坐禅穴から景明穴（右側）、同子寮穴から寺院（右側））、風水穴（右側）、下渓穴（右側）、崑崙穴（右側）、覚谷穴（右側）、楊霊泉穴（右側）、成山穴（右側）、陰門穴（右側）、環張穴（右側）。

施術方法：左足の運動感覚野に「経頭蓋鍼刺激手療法」を施し、1分間に200回以上ひねり、3～5分間連続してひねり、15分ごとに1回ひねり、3回連続してひねり、針を刺したまま1時間ほど放置し、残りのツボに気を通した後、排膿法を施す。

経穴への鍼治療の順序は、まず末梢の経穴を穿刺し、次に近位の経穴、すなわち下渓経穴と崑崙経穴を穿刺します。気功を経た後、排膿法を行い、患者に下肢を動かして鎮痛運動（いわゆる運動鍼）を行わせます。こうすることで、鍼治療の即効性が認められます。

効果：足の運動部位（左側）、坐柱経穴から静明経穴（右側）、通子寮経穴から太陽経穴（右側）、そして風池経穴（右側）に鍼を刺入したところ、10分後には痛みが大幅に軽減し、自力で立ち、歩き、前屈みができるようになり、80%改善したと報告しました。その後、上記の経穴を選択して鍼を刺入したところ、鍼治療後には自由に動けるようになり、1回の治療で治癒しました。

評価:回復しました。

この症状は中医学では「痺病」に分類され、診断はしばしば八則に基づいて行われます。風、寒、湿が経絡に侵入し、気、血、痰の滞を引き起こし、経絡の閉塞を招いてこの症状を引き起こします。経絡鑑別に基づき、痛みの部位と経絡の走行に合わせたツボの選択と処方を用いることで、顕著な治療効果、特に即効性が得られます。

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足少陽胆経は、「鎖骨上窩から脇の下、胸に沿って脇腹を横切り、腓腹の中ほどまで下がり、腓腹に沿って膝の外縁から外側の副骨の前を通り、腓骨の端までまっすぐ下がり、外くるぶしの前を通り、足の上部に沿って小指と人差し指の間に入ります。」 腓腹は股関節（股関節）と同じで、外側の副骨の前（腓骨頭の前の陽霊泉ポイント）にあるため、臀部、大腿部の外側（股関節の外側）、膝の外側（膝陽管ポイント）、陽霊泉ポイント、舅姑ポイント、秋虚ポイントはすべて足少陽胆経によって制御されます。

足太陽経は、「腰の真ん中から背骨に沿って臀部を通り、膝窩に至る。その枝は肩の内側から左右に伸び、肩甲骨を通り、背骨の内側に沿って股関節を越え、臀部の外側と後端に沿って胸部まで下がり、ふくらはぎの内側を通り、外くるぶしの後ろから腸骨稜に沿って小指の外側に至る。」臀部、大腿部の後部、ふくらはぎ（ふくらはぎの後部、つまり腓腹筋）、外くるぶしから小指まで、すべて足太陽膀胱経によって制御されている。

痛みは臀部、大腿後面、ふくらはぎの外側、外くるぶし、小指に分布しているため、経絡の経路から判断すると、主に足太陽膀胱経と足少陽胆経に影響を及ぼしています。「病は下にあり、上を治す」という原則に基づき、足太陽経の坐禅穴、静明穴、通子寮穴、太陽殿、風池穴を経穴として選択し、左足の運動感覚野と組み合わせます。

陽気が極度に高まり、下方に流れる時、陽経の過剰な滞は必然的に気の下方流を招きます。気が流れると血が流れ、血が流れると経絡の流れがスムーズになり、経絡の流れがスムーズになると痛みが和らぎます。経頭蓋鍼療法は足の感覚野に作用し、そこから発生する刺激信号が大脳皮質に直接作用して痛みの伝達を抑制します。

伝統中国医学の達人による経絡判別に関する一連の体験

伝統中国医学修士 孫神田氏による経絡と経絡症候群の鑑別について

孫神田国立医学博士の著書『経絡と経絡鑑別』は、経絡理論の基礎（経絡構造、経絡生理、経絡病理）、経絡鑑別、そして臨床応用の3部構成で、豊富な実例を補足することで、非常に実践的な内容となっています。本書には、孫神田教授の数十年にわたる経験に基づく30以上の実例が掲載されており、経絡鑑別の具体的な臨床応用が示されています。これらの症例は、毎日100人近くを診察する患者から抽出された代表的な症例であり、一般的な臨床症状を扱っています。臨床現場でこれらの患者に出会った場合、本書の手法に従うだけで同様の結果が得られます。本書は、臨床的に極めて重要な意義を有しています。