咳の中医弁証

症候群の特徴

▪肺を襲う風寒

▪肺に侵入する風熱

▪乾燥は肺に害を及ぼす

▪肺の痰と湿気

▪肺の痰熱停滞

▪肝火が肺を攻撃する

▪肺陰虚

2原因

▪1. 外部の病原体が肺を攻撃する

▪2. 肺に影響を与える内臓の悪

3病因

4診断

5鑑別診断

▪喘息と喘鳴

▪肺膨張

▪結核

▪肺癌

6症候群鑑別のポイント

▪外傷と内傷を区別する

▪症候群の欠乏と過剰を区別する

7治療の原則

8症候群の鑑別と治療

▪外咳

▪内傷咳

▪5つの内臓すべてが咳をすることができる

症候群の特徴

肺を襲う風寒

初期には、喉のかゆみと咳、激しい咳、息切れ、薄い泡状の痰、または鼻づまりと鼻水、薄い白い鼻毛、脈が浮くなどの症状が現れます。熱が原因の場合は、痰と鼻水が白色から黄色に変わります。

肺に侵入する風熱

一般的な症状には、濃い黄色の痰を伴う咳、息切れ、喉の痛み、喉の渇き、鼻水、薄い黄色の痰、脈拍の速さなどがあります。

乾燥は肺に害を及ぼす

痰がほとんどまたは全く出ない乾いた咳、乾燥した鼻咽頭、体液の少ない赤く乾燥した舌、速い脈拍

肺の痰と湿気

激しい咳、胸の圧迫感と息切れ、白く濃い痰、脂っこい白い舌苔、脈が滑る

肺の痰熱停滞

濃い黄色の痰を吐き出し、胸が締め付けられて息切れし、黄色い脂っぽい舌苔があり、脈が滑りやすく速い

肝火が肺を攻撃する

気虚による咳、咳による肋骨の痛み、舌苔が黄色く、舌苔が少なく、脈が速く、脈が細い

肺陰虚

痰や喀血のない乾いた咳、舌苔の少ない赤い舌、細く速い脈。

咳は、外因性の病原菌の侵入や臓器の機能不全と関連しています。『三字経』には、「肺は臓腑の天蓋である。呼気は空虚となり、吸気は充満となる。肺は臓腑の健康な気のみを受け、異気は受けない。この気が肺を塞ぐと咳が出る。同様に、肺は臓腑の清気のみを受け、臓腑の病原性の気は受けない。この気が肺を塞ぐと咳が出る。」と記されています。咳の原因は、第一に六つの外因性の病原菌、第二に臓腑の病原性の気です。どちらも肺の気を濁らせ、清浄に機能しなくなり、気を上方に押し上げ、咳を引き起こします。

1. 外部の病原体が肺を攻撃する

六つの病原体は口、鼻、あるいは皮膚から体内に侵入し、肺気を圧迫して下降を妨げます。これは「合間六書咳論」の「寒熱乾湿風火は皆咳を引き起こす」という考え方です。四季の気の変動により、人体が経験する病原体である六つの病原体も異なります。風は六つの病原体の中で主要なものであり、他の病原体も風とともに体内に侵入することがよくあります。そのため、外因性の咳は風が先行し、寒、熱、乾燥が伴い、風と寒が最も一般的です。張静月は「六つの病原体はすべて咳を引き起こしますが、風と寒が主なものです」と述べています。

2. 肺に影響を与える内臓の悪

内臓の機能不全は肺に影響を及ぼします。これは、肺に関わる他の内臓疾患と肺自体の疾患に分類できます。他の臓器や肺に起因する咳は、感情的な刺激によって引き起こされる場合があり、肝機能不全、気滞、そして気の火化が経絡を伝わって肺を侵します。あるいは、不適切な食生活、例えばタバコ、アルコール、辛い食べ物など、火を増進させるものを好むことが原因となる場合もあります。これらは肺と胃を焦がし、体液を燃焼させ、痰を発生させます。脂肪分の多い食品の過食は脾臓の機能低下を引き起こし、体内で痰が生成され、それが肺に上昇して気道を塞ぎ、肺の気の上昇と咳を引き起こします。肺自体の疾患は、多くの場合、複数の慢性肺疾患によって引き起こされ、肺の衰弱、陰の損傷、気の喪失を引き起こします。肺の機能不全により気のコントロールがうまくいかなくなり、下降する気の不足と咳が起こります。