坐骨神経痛に対する鍼治療の核心は、経絡を浚渫し、気血を調和させ、風寒湿を払い、血行を促進させ、瘀血を除去し、痛みを和らげることです。特定の経穴を刺激することで、以下の効果が得られます。

1. 局所的な筋肉のけいれんや緊張を和らげ、神経根への圧力を軽減します。

2. 局所の血液循環を促進し、炎症物質の吸収と代謝を促進します。

3. 神経系の機能を調整し、痛みの信号の伝達を抑制します。

4. 体内の鎮痛物質（エンドルフィンなど）の放出を刺激します。

よく使われるツボ

 （ツボ選択の原則：経絡に沿ったツボを主に選択し、局所的なツボ選択と遠位のツボ選択を組み合わせる）

     鍼灸師は、痛みの具体的な部位、その放散経路、そして中医学の病態（例えば、寒湿、瘀血など）に基づいて、経穴の組み合わせを選択します。以下は、最も一般的に使用され、重要な経穴です。

1. 主な経穴（坐骨神経の経路に沿って）：

    環臥（GB30）：臀部に位置し、大腿骨大転子の最高点と仙骨孔を結ぶ線の外側3分の1と内側2分の1の交点にあります。坐骨神経痛の治療において最も重要なツボであり、刺激はしばしば下肢に放散します。

    衛中（BL40）：膝窩と半腱様筋腱の中間に位置し、「腰痛の衛中ツボ」として知られ、腰痛や脚の痛みに非常に効果的です。

    楊霊泉（GB34）：ふくらはぎの外側、腓骨頭のすぐ下前方の窪みに位置します。このツボは腱の合流点であり、腱を弛緩させ、側副筋を活性化させ、筋肉の緊張やけいれんを和らげる効果があることで知られています。特に坐骨神経痛や下肢外側の痛みに効果的です。

    崑崙（BL60）：足の外側のくるぶしの先端とアキレス腱の間の窪みに位置する。足太陽膀胱経にあるこのツボは、下肢後経を浚渫する。

    玄中（GB39）：舩骨前縁、外果の先端から7.5cm上に位置し、骨髄の合流点となる部位で、下肢麻痺に効果があります。

    成府（BL36）：臀部と大腿後部の中間に位置します。

    陰門（BL37）：成府と衛中を結ぶ線上、成府の下6寸に位置し、大腿後部の気血循環を促進する。

    成山（BL57）：ふくらはぎの裏側中央、腓腹筋の腹筋と腹筋の間の窪みの先端（つま先を伸ばすと「人型」の溝が現れる場所）に位置します。ふくらはぎの裏側のこむら返りや痛みの緩和に効果的です。

    足ツボ：腰部、臀部、下肢の坐骨神経を圧迫すると、明らかな圧痛が感じられるツボ。痛みの箇所に直接作用します。

2. ツボの組み合わせ（痛みの場所と症候群の区別による）

    重度の腰痛：

        神舒（BL23）：腰部、第二腰椎棘突起の外側1.5インチに位置します。腎臓を養い、腰を強化します。

        大昌坎（BL25）：腰部、第4腰椎棘突起の外側1.5インチに位置します。腰部の気血を調節します。

        瑶家址：腰部、第1～5腰椎の棘突起の両側、後正中線から外側に0.5インチ（約1.3cm）の位置にあります。腰神経根の出口付近に直接作用します。

    ふくらはぎの裏側に広がる痛み（足太陽経絡型）

          城山 (BL57)、飛陽 (BL58)、崑崙 (BL60) を追加します。

    ふくらはぎの外側に広がる痛み（足少陽経型）

          Fengshi (GB31)、Yanglingquan (GB34)、Xuanzhong (GB39)、Qiuxu (GB40) を追加します。

    寒湿症候群（寒さで悪化し、暑さで緩和する）

          前述の経穴（環柱、神宿、衛中など）や明門（GV4）、関元宿（BL26）への灸と併用することで、陽を温めて寒を払うことができます。

   瘀血症候群（針で刺されたような痛み、場所が固定され、夜間に悪化する）：

          血液循環を促進し、瘀血を取り除くために、Geshu（BL17）とXuehai（SP10）を追加することができます。

    気血不足（運動や疲労後に悪化）：

          足三里（ST36）と三陰交（SP6）を加えると、脾臓を強化し、気を補充し、血液を養うことができます。

 操作方法

1. 針の刺入と気の誘導：

      鍼灸師は標準的な手順に従って鍼を滅菌し、適切な長さの鍼を選択します（円背など臀部のツボには、より長い鍼が必要になることがよくあります）。鍼を刺入した後、持ち上げる、刺す、ひねるといった手技を用いて、痛み、しびれ、膨満感、重さ、あるいは経絡（「気」）に沿った気の流れといった感覚を誘発します。これらは治療効果の鍵となります。円背を刺激すると、これらの感覚はしばしば下肢の遠位部に放散します。

2. 針を保持する：

      気を受けた後、針は通常 20 ～ 30 分間そのままにしておきます。その間に、刺激を強めるために針を 1 ～ 2 回動かすこともあります。

3. 電気鍼療法：

      電気鍼治療器は、重要な経穴（例えば、環柱と外中、楊霊泉と玄中など）に、疎波または連続波のいずれかを用いて接続されることが多く、その強度は患者の耐性に合わせて調整されます。電気鍼治療は経穴を持続的に刺激することで鎮痛効果と筋弛緩効果を高めるため、坐骨神経痛の治療に広く用いられ、効果的な治療法となっています。

4. 温鍼灸：

       明らかな冷えや湿の症状がある患者には、鍼を留置する期間中に、灸棒の一部を鍼の柄に挿入して灸（温鍼）を行うか、または、灸棒を直接使用して関連する経穴（神宿、環柱、微中など）に吊り灸を行うことができ、経絡を温め、冷えを取り除き、血液循環を活性化して側副血行路を浚渫することができます。

5. 治療期間：

      治療は通常、1日おき、または週2～3回行われます。急性期には5～7回の連続治療が必要になる場合があり、慢性期には10～15回以上の長期治療が必要になる場合があります。症状が治まったら、効果を維持するために治療頻度を徐々に減らすことができます。

 協力的な治療と予防策

1. 明確な診断：

       鍼治療を開​​始する前に、坐骨神経痛の根本的な原因（例：腰椎椎間板ヘルニア、梨状筋症候群、脊柱管狭窄症など）を特定することが重要です。鍼治療は、ほとんどの坐骨神経痛、特に神経根の圧迫や炎症によって引き起こされる坐骨神経痛に効果があります。しかし、より重篤な構造的問題（例：重度の椎間板ヘルニア、腫瘍による圧迫など）の場合は、追加の治療や手術が必要になる場合があります。

2. 休息と姿勢：

      急性期には、十分な休息を取り、長時間の座位や立位、前屈み、重い荷物の持ち運びなど、腰椎への負担を増やす動作は避けてください。硬いベッドを選び、良い座り方や立ち方を心がけてください。

3. 暖かく保つ:

      風、寒さ、湿気の侵入を防ぐために、腰部、仙骨部、下肢を暖かく保つことに特に注意してください。

4. 機能的な運動：

       痛みが治まったら、医師の指導の下、背中と腰の筋肉を段階的に鍛えるエクササイズ（リトルスワローフライングエクササイズやヒップブリッジなど）とストレッチエクササイズ（仰向け膝抱きや梨状筋ストレッチなど）を行い、体幹の筋肉を強化し、背骨を安定させ、再発を予防しましょう。急性期には激しい運動は避けてください。

5. 包括的な治療：

      鍼治療は、マッサージ、理学療法（温湿布、超短波など）、牽引（専門家の評価が必要）、漢方薬、西洋医学など、他の治療法と組み合わせて行われることが多く、全体的な治療効果が向上します。

6. かかりつけの医師を選ぶ:

      鍼治療は専門的な技術を必要とします。安全性と効果を確保するため、必ず正規の医療機関で資格を有する漢方・鍼灸師に施術を受けてください。

7. 個人差：

      治療効果は、病気の原因、経過、体質、鍼灸に対する感受性などによって個人差がありますが、一般的に、病状が短く、原因が単純な患者様は、より良い結果が得られます。

       鍼治療は坐骨神経痛に対する安全かつ効果的な治療法です。環柱、外中、陽陵泉などの重要な経穴を刺激し、電気鍼療法や灸療法と組み合わせることで、痛みやしびれなどの症状を効果的に緩和し、手足の機能を改善します。その効果は、正確な病態鑑別と経穴の選択、熟練した鍼治療技術、そして患者の協力（安静、温熱療法、適切な運動）にかかっています。治療前に原因を明確にし、治療中は医師と十分にコミュニケーションを取り、治療後は一貫したリハビリテーション運動を継続することが、最適な結果を得るための鍵となります。

ご注意：上記の情報は一般的な情報提供のみを目的としており、専門的な医療アドバイスに代わるものではありません。坐骨神経痛の症状が現れた場合は、速やかに医師にご相談ください。確定診断と個別の治療計画をご提案いたします。